Meer suïcidepogingen bij acnebehandeling

Tijdens acnebehandeling met isotretinoïne (Roaccutane) neemt het risico op suïcidepogingen toe. Of dat het gevolg is van de behandeling of van de acne zelf, is niet duidelijk. Dit stellen Anders Sundström c.s. in British Medical Journal.

Sundström c.s. voerden een retrospectieve cohortstudie uit om het risico op suïcidepogingen tijdens isotretinoïnegebruik te beoordelen. Zij bekeken van bijna zesduizend patiënten tussen de 15 en 49 die het middel kregen of, wanneer en hoe vaak zij een suïcidepoging deden. Zij bekeken dit ook in de drie jaar voordat zij met behandeling startten en in de jaren daarna (maximale follow-up vijftien jaar). Ze vergeleken dit met het aantal suïcidepogingen in de algemene bevolking.

In de periode voorafgaand aan de behandeling werden al vaker zelfmoordpogingen gedaan, en de incidentie nam tijdens en tot zes maanden ná behandeling wat toe. Drie jaar na het stoppen was het aantal pogingen niet meer verhoogd. Patiënten die al eerder een poging hadden gedaan, herhaalden dit minder vaak tijdens behandeling dan degenen die pas tijdens behandeling hun eerste zelfmoordpoging deden. Voor een eerste poging moeten ongeveer 2300 mensen gedurende zes maanden isotretinoïne gebruiken, voor een recidief ongeveer 5000.

Aangezien het risico op een poging al toenam in de periode voor behandeling werd gestart, is niet duidelijk of de toename tijdens behandeling nu het gevolg is van de behandeling, of van de aandoening zelf.

Geen eenduidige conclusies dus, op basis van dit onderzoek. Wel aanbevelingen, vinden ook commentatoren Parker Magin en John Sullivan: alle patiënten met ernstig acne waarvoor behandeling met isotretinoïne geïndiceerd is, moeten worden gemonitord op depressie en suïcidale gedachten. Als daar aanwijzingen voor zijn, of als de patiënt in kwestie ooit een suïcidepoging heeft gedaan, moet de conclusie niet automatisch zijn: ‘dan maar niet behandelen’, want acne is geen triviale aandoening. Bij de afweging tussen wel en niet behandelen kunnen de grote ‘numbers needed to harm’ worden meegenomen.

Sophie Broersen

BMJ 2010; 341: c5812, doi: 10.1136/bmj.c5812: Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study en c5866: Suicide attempts in people taking isotretinoin for acne

Lees ook:

• Meer nieuws