Meer fracturen bij hoge dosis vitamine D

Een jaarlijkse hoge dosis vitamine D verhoogt bij oudere vrouwen het risico op vallen en botbreuken. Dat is de opvallende uitkomst van een onderzoek gepubliceerd in JAMA, waarin vrouwen van boven de 70 iedere herfst een hoge dosis vitamine D kregen.

Het idee achter het onderzoek van Kerrie Sanders c.s. was dat een jaarlijkse hoge dosis vitamine D de verlaging van het vitamine-D-niveau tijdens de winter zou voorkomen. Omdat bekend is dat de therapietrouw bij ouderen laag is, werd gedacht dat het geven van een eenmalige hoge dosis een praktische oplossing zou kunnen zijn.

Maar nadat in totaal 2256 vrouwen gedurende drie tot vijf jaar een jaarlijkse hoge dosis vitamine D (500.000 IE) of een placebo kregen, bleek dat de interventie juist nadelige effecten had. In de vitamine-D-groep kwamen 15 procent meer valpartijen en 26 procent meer fracturen voor dan in de placebogroep. Het risico op vallen (en in mindere mate op het oplopen van botbreuken) was vooral verhoogd in de drie maanden na de toediening.

De onderzoekers vermoeden dat de hoge dosering die zij hebben gebruikt, de hoogste dosering tot nog toe in een gerandomiseerd onderzoek, mogelijk verantwoordelijk is voor de nadelige effecten. Zij stellen dat hoewel de resultaten van het onderzoek niets zeggen over de effecten van het toedienen van een hoge totale dosis in meerdere doseringen, verder onderzoek naar de veiligheid van vitamine-D-supplementen nodig is.

In een commentaar op de studie stellen Bess Dawson-Hughes en Susan Harris dat er geen aanwijzingen zijn dat het dagelijks, wekelijks of maandelijks innemen van lagere doseringen vitamine D een nadelig effect heeft en dat dit dus de beste optie lijkt te zijn voor de dagelijkse praktijk.
Twan van Venrooij

JAMA, 2010, 303 (18), 1815-22, 1861-2: Annual High-Dose Oral Vitamin D and Falls and Fractures in Older Women

Meer nieuws