Laatste nieuws
Monique van Montfort
1 minuut leestijd

Meer accent op de eerste lijn

Plaats een reactie

Onlangs pleitten Maes en De Wildt (MC 36/2006: 1406) ervoor maximale substitutie van de zorg naar de eerste lijn te stimuleren. Ook verscheen er een artikel van professor Post (MC 41/2006: 1632) waarin hij de negatieve gevolgen van de introductie van marktwerking in de gezondheidszorg beschrijft. Hierop aansluitend noem ik de ongebreidelde wildgroei van commercieel aantrekkelijke klachtgerichte poli’s. Voorbeelden zijn de rugpoli, hoofdpijnpoli, poeppoli, incontinentiepoli, menstruatiepoli, slaapstoornissenpoli en de mannenpoli. Deze poliklinieken zijn vrij toegankelijk. Specialistische teams analyseren de klachten, ongehinderd door enige kennis over het medisch dossier van een patiënt; een verwijsbrief is immers niet nodig. Meestal ondergaat de patiënt een uitgebreid ‘standaard’ diagnostisch pakket en niet zelden gaat hij met medicatie en een controleafspraak naar huis.



Deze poliklinieken richten zich op patiënten met alledaagse klachten die in de huisartsenpraktijk, conform de vigerende NHG-Standaarden, prima zijn te diagnosticeren en behandelen. De huisarts gebruikt hierbij een zeer beperkt arsenaal aan hulpmiddelen: anamnese en lichamelijk onderzoek verschaffen immers respectievelijk 80 tot 85 procent en 5 tot 10 procent van de diagnose. Medicatie is lang niet altijd geïndiceerd, uitleg en gerichte adviezen aan de patiënt kunnen de meeste klachten (grotendeels) verhelpen.



Tweedelijnszorg was voorheen bedoeld om patiënten te diagnosticeren en te behandelen die de eerste lijn doorstuurde, bijvoorbeeld om een bepaalde aandoening uit te sluiten dan wel aan te tonen of in het kader van een noodzakelijke specialistische behandeling. Ik pleit ervoor dat ziekenhuizen en specialisten zich niet laten leiden door financiële argumenten, maar zich weer richten op hun oorspronkelijke doelgroep, namelijk patiënten die om medische redenen naar hen worden verwezen door de huisarts. Dit is niet alleen uit ethisch oogpunt van belang, het is ook kosteneffectief, geeft een optimaal gebruik van de kennis van de diverse medische disciplines en voorkomt medicalisering van de patiënt.



Heemskerk, oktober 2006


Monique van Montfort, huisarts

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.