Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
01 augustus 2006 2 minuten leestijd
Nieuws

Machtiging dure geneesmiddelen eenvoudiger

Plaats een reactie

De verzekeraars in Zuid-Nederland hebben de machtigingsprocedure bij dure geneesmiddelen eenvoudiger gemaakt. Landelijke invoering ligt in het verschiet.


De regels voor het afleveren van zogeheten ‘Bijlage-2-geneesmiddelen’ - dat zijn zo’n veertig geneesmiddelen die zeer duur zijn of waarvan het gebruik niet onbeperkt mag groeien - zijn strikt. De voorschrijvende arts moet een machtigingsaanvraag indienen bij de verzekeraar, die de aanvraag vervolgens toetst aan wettelijke criteria als indicatie en leeftijd van de patiënt. Omdat de arts soms nog aanvullende informatie moet geven, kan de uiteindelijke beslissing dagen op zich laten wachten.



Verzekerden van CZ, OZ en VGZ kunnen een aantal van deze geneesmiddelen sinds enkele maanden op dezelfde dag krijgen als het recept wordt uitgeschreven. Door het invullen van een artsenverklaring geeft de arts aan welke voorwaarden van toepassing zijn. De patiënt neemt die verklaring mèt het recept mee naar de apotheek, waar aan de hand van het apotheekprotocol wordt bekeken of het middel kan worden vergoed. Van een aantal geneesmiddelen wordt geen artsenverklaring gevraagd; in die gevallen kijkt de apotheker aan de hand van het eigen informatiesysteem of het middel mag worden afgeleverd.



‘Verzekerden krijgen hun geneesmiddelen sneller en weten eerder of deze worden vergoed’, zegt Leni Raymakers, manager bij CZ. ‘Artsen hebben minder administratieve rompslomp. En omdat de artsenverklaringen het format hebben van een beslisboom, kunnen zij precies zien hoe wij onze beslissingen nemen.’ Volgens haar is het aantal aanvragen bij de verzekeraars met 30 procent teruggelopen. ‘Dat komt omdat de meeste aanvragen direct bij de apotheek worden afgehandeld. Als die de zaak netjes afhandelt, is er geen discussie meer over.’



Nu nog geldt het systeem alleen voor verzekerden van de drie zuidelijke verzekeraars. Raymakers hoopt dat gesprekken met andere zorgverzekeraars zo goed zullen gaan dat het systeem in 2007 landelijk kan worden ingevoerd: ‘Dan willen we ook een digitale procedure en een controlesysteem klaar hebben.’ Voorschrijvers hebben in dit systeem een grotere verantwoordelijkheid dan vroeger en controle is alleen achteraf mogelijk: ‘Als een arts een bepaalde indicatie heel veel noemt, kan dat een reden hebben. Een specialist kan daarin zijn gespecialiseerd. Is dat niet het geval, dan gaan we natuurlijk met zo’n arts praten.’


Op

www.cz.nl/geneesmiddelenbijlage2

zijn de artsenverklaringen bij de verschillende geneesmiddelen te bekijken. << JV

Nieuws zorgverzekeraars
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.