Maagbandoperatie profijtelijk voor diabetespatiënt

Type-2-diabetespatiënten met overgewicht hebben baat bij bariatrische chirurgie. Door de maagbandoperatie verliezen zij meer gewicht dan lotgenoten die leefstijlinterventies ondergaan; door het lagere lichaamsgewicht verbetert hun conditie.

Veel diabetespatiënten hebben last van overgewicht en ook meer moeite met afvallen dan mensen zonder diabetes. Leefstijlinterventies en een farmacologische aanpak hebben bij hen meestal weinig effect.

In JAMA van 23 januari presenteren Dixon c.s. hun onderzoek naar het effect van maagbandoperaties op de body-mass index (BMI) en op het ziekteverloop (metabolische kenmerken en medicatiegebruik).

Zestig diabetespatiënten tussen 20 en 60 jaar met een BMI tussen 30 en 40 werden gelijkelijk verdeeld over twee groepen. De eerste groep kreeg een maagbandoperatie. De conventionele therapiegroep onderging leefstijlinterventies gericht op gewichtsverlies.

De patiënten in de conventionele therapiegroep zagen gedurende twee jaar elke zes weken iemand van het medische team, dat bestond uit een arts, een verpleegkundige, een diëtist en een diabetesdeskundige. Medicijngebruik werd door de diabetesdeskundige op individuele basis voorgeschreven. De maagbandgroep werd iedere vier tot zes weken gecontroleerd door het bariatrisch-chirurgisch team. Indien nodig werd de maaggrootte aangepast.

Van de 60 patiënten doorliepen er 55 de follow-up van 2 jaar. De conditie verbeterde bij 22 patiënten (73%) uit de maagbandgroep en bij 4 (13%) uit de conventionele therapiegroep. Patiënten in de maagbandgroep verloren significant meer gewicht dan patiënten in de conventionele therapiegroep. In de maagbandgroep was de gewichtsafname gemiddeld 20,7 procent, in de conventionele therapiegroep 1,7 procent. Bij de maagbandgroep was er een duidelijke relatie tussen gewichtsverlies en vermindering van de diabetessymptomen. << RZ

JAMA 2008; 299: 316-23 en 341-3

Beeld: ANP