Laatste nieuws
Lieke de Kwant
2 minuten leestijd

Lymerichtlijn lost controverse niet op

Plaats een reactie

De doelstelling van de nieuwe CBO-richtlijn Lymeziekte – breed draagvlak creëren onder artsen én patiënten – is niet gehaald. Patiëntenvereniging NVLP verwerpt het eindresultaat van ruim vijf jaar overleg, blijkt uit een persbericht.

Het CBO publiceerde gisteren de nieuwe richtlijn, die in het verlengde ligt van het advies van de Gezondheidsraad. De aanzet tot deze herziening van de CBO-richtlijn Lyme-borreliose uit 2004 werd begin 2008 gegeven met subsidie van ZonMw. De concepttekst – het resultaat van langdurig overleg met alle betrokken partijen – had de instemming van de NVLP. Na commentaar van verschillende artsenverenigingen vonden echter twee wijzigingen plaats waarmee de patiëntenvereniging het oneens is.

De eerste betreft nooit eerder voor lyme behandelde patiënten die lymegeassocieerde symptomen hebben, maar bij wie na uitvoerige diagnostiek geen infectie kan worden aangetoond. In de conceptrichtlijn werd de mogelijkheid genoemd om, indien er een sterke verdenking van lymeziekte blijft bestaan, een proefbehandeling met antibiotica te starten. Dit vonden de betrokken specialistenverenigingen te vaag. Er is volgens hen niet genoeg bewijs dat foutnegatieve lyme veel voorkomt, iets waarvan de NVLP wel overtuigd is. Daarom zou er onvoldoende grond zijn om de mogelijkheid van antibiotische behandeling als aanbeveling in de richtlijn op te nemen.

Het tweede pijnpunt is de aanbeveling bij patiënten die eerder voor lyme zijn behandeld en lymegeassocieerde klachten houden zonder aantoonbare organische afwijkingen. In de conceptrichtlijn stond dat alle mogelijkheden met deze patiënten moesten worden besproken, onder andere die van een niet-aantoonbare infectie en antibiotische behandeling. In de door de beroepsgroep geautoriseerde richtlijn staat echter dat antibiotische therapie bij deze patiëntengroep niet bewezen werkzaam is en dat de klachten mogelijk kunnen worden verlicht door het aanpakken van psychologische en sociale factoren.

In een persbericht stelt de NVLP dat er in de autorisatiefase sprake was van een ‘oneerlijk krachtenspel’. ‘De hele opzet van de nieuwe richtlijn was om meer ruimte te maken voor de patiënten’, licht bestuurslid Marinka Mud toe. ‘Dat hadden we bereikt, en dan gaat er op het laatste moment een streep doorheen. Patiënten zijn geen stap verder gekomen.’

Internist prof. Peterhans van den Broek, voorzitter van de Werkgroep Richtlijn Lymeziekte, betreurt het dat de beoogde consensus niet is bereikt. ‘We hebben er alles aan gedaan om iedereen achter de richtlijn te krijgen. De nu geautoriseerde versie wordt breed gedragen door zeventien verenigingen en organisaties die bij lymeziekte betrokken zijn. Achteraf was het mogelijk een te optimistische, rationele gedachte om zo’n diepgaand verschil van inzicht als over lymeziekte, op te heffen door samen om de tafel te gaan zitten.’

Lieke de Kwant


Lees ook:

beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
antibiotica Lyme
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.