Lichttherapie iets beter bij zonneschade
Plaats een reactieFotodynamische therapie is iets effectiever dan cryotherapie bij de behandeling van actinische keratosen, oftewel zonneschade, op het hoofd. Dit constateren Gayatri Patel e.a. nadat zij beschikbare literatuur hadden geanalyseerd. Het resultaat van de meta-analyse staat in JAMA dermatology.
Actinische keratosen komen veel voor en kunnen maligne ontaarden. Het is niet bewezen dat behandeling de kans daarop daadwerkelijk verkleint, maar behandeling wordt wel geadviseerd. Dat kan op verschillend manieren, zoals bevriezen met vloeibaar stikstof (cryotherapie). Een andere mogelijkheid is fotodynamische therapie (PDT) waarbij een crème wordt aangebracht die de afwijkende cellen gevoelig maakt voor licht. Enkele uren later wordt de plek belicht.
De onderzoekers bekeken trials waarin PDT met andere therapievormen werd vergeleken. Deze bevatten te weinig informatie om definitief vast te stellen of PDT beter dan wel slechter werkt dan imiquimod, 5-FU of laser resurfacing. Wel waren er genoeg gegevens om te concluderen dat PDT net wat effectiever was dan cryotherapie: na drie maanden was de kans dat de vlekjes helemaal verdwenen waren 14 procent groter. Of PDT ook een beter cosmetisch resultaat oplevert, kan op basis van deze studies niet worden geconcludeerd. Wel geeft PDT meer lokale klachten (pijn, jeuk, roodheid) dan vloeibaar stikstof.
Volgens de richtlijn van de Nederlandse huidartsen is PDT aangewezen bij uitgebreide laesies, maar heeft het geen meerwaarde bij solitaire afwijkingen. De resultaten van deze analyse lijken dat niet tegen te spreken: PDT is een ingewikkelder en duurdere behandeling dan aanstippen met stikstof.
Sophie Broersen
JAMA Dermatol. Doi: 10.1001/jamadermatol.2014.1253 en
Doi: 10.1001/jamadermatol.2014.1869
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
