LHV vreest voor basisaanbod huisartsenzorg
5 reacties
Volgens de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) kan het basisaanbod huisartsenzorg in gevaar komen als de minister de bekostigingsadviezen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) overneemt.
Dat stelt de LHV in een eerste reactie op het Advies Bekostiging huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. Aan het definitieve rapport is een conceptversie voorafgegaan, die door betrokken partijen van commentaar is voorzien. De LHV had al eerder bezwaren geuit, maar de NZa heeft die niet overgenomen.
Zoals afgesproken in het zorgakkoord dat de LHV vorig jaar met minister Schippers sloot, kent de toekomstige bekostiging van de huisartsenzorg drie segmenten: de basisvoorziening huisartsenzorg, de programmatische multidisciplinaire zorg en de beloning van gezondheidsuitkomsten en vernieuwing. Ook wordt een zogeheten ‘meekijkconsult’ geïntroduceerd, zodat een huisarts makkelijker een specialist kan raadplegen.
Volgens het advies verwacht de NZa dat het volume van de basishuisartsenzorg in absolute zin zal blijven groeien door demografische ontwikkelingen. Maar ook ‘ligt het in de lijn der verwachting’ dat de opbrengsten op beide andere segmenten in relatieve zin zullen stijgen ten opzichte van die uit de basishuisartsenzorg, onder meer door substitutie, verbreding van het programmatisch en multidisciplinair aanbod, zorgvernieuwing en goede resultaten.
Dat de groei in multidisciplinaire zorg of het belonen van resultaten ten koste zou gaan van het budget voor de basiszorg, is voor de LHV onacceptabel: ‘Zonder een stevig en gegarandeerd basisaanbod is aanvullend en bijzonder aanbod helemaal niet mogelijk. Ook mist de LHV in het rapport de effecten voor patiënt en zorgverlener: ‘Een huisarts die te veel tijd moet besteden aan systeemveranderingen, kan simpelweg minder tijd besteden aan zijn patiënten en aan samenwerking met andere zorgverleners.’ Effectanalyse is nodig om een ‘gecontroleerde, rustige overgang naar de nieuwe bekostiging te kunnen maken’, stelt de LHV.
Volgens plan neemt de minister eind maart een definitief besluit over de nieuwe regels, die dan op 1 januari 2015 van kracht moeten worden. Voorafgaand daaraan is er nieuw overleg tussen de minister en de betrokken eerstelijnsorganisaties.
Joost Visser
Advies Bekostiging huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Lees ook
J.J.M. van der Geest
huisarts, SOEST
De basis van het huisartsenvak is: begeleiden en adviseren bij de kleine en grote dingen van het leven (van verkoudheid tot sterfbed). Het zou onvergeeflijk zijn als die basis zou worden ondermijnd.
Ik zie mijzelf als een moderne huisarts, die open s...taat voor innovaties en samenwerking, maar dit mag nooit ten koste gaan van het " gewone" werk, waarvoor we het vertrouwen van onze patiënten al jaren hebben genoten en hopelijk nog lang mogen behouden. LHV, laat deze boodschap duidelijk weerklinken in de burelen van den Haag!
E. Coster
huisartsopleider en praktijkhouder, KUDELSTAART
De overheden kiezen blijkbaar niet voor consulten en visites waar de gemiddelde huisarts zijn meerwaarde in laat blijken. De huisarts wordt gedrongen in de management en zorgvernieuwingshoek....alsof hij daarvoor is opgeleid!
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Hele NZa document is een toonbeeld van wensdenken zonder enige evidence dat dit tot betere zorguitkomsten zal leiden want de NZa kan helemaal niet vaststellen wat goede zorg is……Het derde segment is vooral het resultaat van een waaier aan lobbyclubje...s.
Enige wat telt voor de minister van Financiën - pardon van VWS – en de NZa is dat de totale kosten binnen een bepaald budgetbegroting moet vallen die geen onderscheid maakt tussen de verschillende segmenten. De budgetmonitor voor substitutie tav de spoedzorg en tav tweede naar eerste lijn ontbreekt, segment 3 zal zich kenmerken door enorme verspilling aan gelden door ICT en Overhead.
L.F. Mentink
Huisarts, HAAKSBERGEN
Ik ben een jonge huisarts.
Met angst en beven kijk ik naar de visie die op veel punten loodrecht staat op dat waar de huisarts voor staat. De basis huisartsenzorg dient ten alle tijde de grootste pijler te zijn voor de door ons te leveren zorg. (hoe... dit vergoedt wordt zal me een zorg zijn). Alle innovaties, zorgketens, verhoging van kwaliteit en substitutie die er op dit ogenblik door de huisarts extra geleverd wordt hebben tot enig doel, betere zorg dichter bij de patiënt te geven. Dit is een service voortvloeiend uit onze visie, passie en liefde voor het vak. Wij doen dit goed, daar wij de enige zijn die de patiënt ook als mens kennen, waarbij we voorkomen dat we onnodige zorg leveren en dat extraatje waar nodig. Wij voorzien zelf in de kennis en personeel om de vaakk multimorbiditeit bij de oudere patient de baas te kunnen. De financiele prikkel bestaat uit onkostenvergoeding en vergoeding voor meerwerk. Dat we substitueren vanuit 2e lijn is een worst die alleen de overheid en verzekeraars lekker smaakt. We worden nu gedwongen te onderhandelen over geld met partijen waarbij de neuzen nog lang niet de zelfde kant op staan. De samenwerking bestaat vaak al. Door gebrek aan vertrouwen vanuit de overheid en verzekeraar zal er nog meer geregistreerd moeten worden en zal ik in mijn kleine praktijk een extra vergaderruimte moeten inrichten. (inclusief koffiejufrouw). Daarnaast kan onze ICT leverancier nu de veranderingen al niet bijhouden. Mijn assistent zal vaker moeten zeggen dat ik niet kan komen, daar ik aan het vergaderen ben. Kleine ingreepjes zal ik dan ook snel verwijzen naar de specialist, daar ik anders geen tijd over houdt. Ik zal dan blij zijn met elke patiënt, die niet mijn kostbare vergadertijd verbruikt en verwijs ze voor een jaarlijkse handdruk met de specialist.
Beste NZa, red ons vak en red ons van overspanning, ga met ons in gesprek, geef ons ons vertrouwen, lijdt ons niet naar nog meer bureaucratie en verlos ons van uw visie. Bij voorbaat dank.
G.R.I. Slock
huisarts, SLUIS
Beter laat dan nooit. Het is al jaren politiek 'beleid' om basiszorg dermate slecht te betalen ( 9 euro per consult, 13,5 euro per visite) dat huisartsen om den brode gewongen worden mee draaien in het circus van innovatie en substitutie. De patie...nt wordt hier niet beter van.