Leeftijden type pacemaker

Oudere patiënten krijgen in Nederland vaker een eenvoudigere pacemaker dan jongere patiënten terwijl nog onduidelijk is of dat wel terecht is. Dat schrijft J. Roeters van Lennep in haar proefschrift Gender and Cardiovascular Disease.

Zoals de titel van het proefschrift aangeeft, onderzocht Roeters van Lennep de rol van het geslacht bij hart- en vaatziekten. Behalve de constatering dat vrouwen beter beschermd zijn tegen coronaire atherosclerose dan tegen perifere atherosclerose, leverde het aan het geslacht gekoppelde onderzoek niet veel spannends op. Het is eerder geruststellend. Het zogeheten Yentl-syndroom, discriminatie in behandeling op basis van geslacht, zoals aangetoond in andere landen, komt volgens Roeters van Lennep in Nederland niet voor. Zij vond geen verschillen met betrekking tot diagnose en behandeling tussen mannen en vrouwen. Ook krijgen mannen geen geavanceerdere pacemakers dan vrouwen.

Wel intrigerend zijn andere bevindingen van de promovenda. Een analyse van data van het Nederlandse pacemaker-register legde namelijk discriminatie op basis van leeftijd bloot. Oudere patiënten krijgen veel minder vaak een tweekamerpacemaker geïmplanteerd. Patiënten onder de zestig jaar krijgen twee keer vaker een tweekamerpacemaker geïmplanteerd dan patiënten van boven de tachtig. Dit is opvallend omdat de studies over het voordeel van fysiologische pacemakers voor oudere patiënten nog niet eenduidig zijn. De keuze voor minder geavanceerde pacemakers lijkt dus te berusten op economische motieven.