Leeftijd kankerpatiëntje beïnvloedt fertiliteit
Plaats een reactieHoe jonger een meisje kanker krijgt, hoe groter haar kans op onvruchtbaarheid. Dit concluderen Sara Barton e.a. op basis van een deelstudie van de Childhood Cancer Survivor Study. Zij schrijven erover in The Lancet Oncology.
De wetenschappers ondervroegen 3531 vrouwen tussen de 18 en 39 jaar die als kind kanker hadden gehad. Ook ondervroegen ze hun zussen. Ze gingen na of er bij de (ooit seksueel actieve) vrouwen sprake was geweest van onvruchtbaarheid, hoe lang het had geduurd voordat zij zwanger werden en of ze daarvoor medische hulp hadden gezocht. De onderzoekers keken naar zowel ‘klinische’ als totale infertiliteit. In het eerste geval ging het erom of de vrouw ooit een jaar of langer zonder succes had geprobeerd zwanger te raken, in het tweede geval over vrouwen die nooit hadden gemenstrueerd, of al vijf jaar niet meer ongesteld waren geweest.
Zowel totale als klinische infertiliteit kwamen bij de vrouwen die kanker hadden gehad vaker voor dan bij hun zussen. Verder bleek het relatieve risico hoger bij een kankerdiagnose op lage leeftijd, als er alkylerende chemo was gebruikt, en als het patiëntje bestraling van het bekken of het hele lichaam had ondergaan. Commentator Richard Anderson vond vooral de effecten van bekkenbestraling opvallend. Hij vermoedt dat ook lage doseringen bestraling al negatieve effecten op niet alleen ovaria maar ook de baarmoeder hebben.
De voormalige kankerpatiënten zochten net zo vaak medische hulp voor infertiliteit, maar werden minder vaak behandeld. De reden hiervoor is niet duidelijk. Overigens werd twee derde van de overlevers die ooit klinisch onvruchtbaar waren, uiteindelijk toch zwanger, hetgeen vergelijkbaar is met vrouwen die geen kanker hebben gehad.
Anderson zou graag zien dat oncologen al op het moment van de diagnose en tijdens follow-up meer aandacht hebben voor de grotere kans op infertiliteit, zodat bijvoorbeeld cryopreservatie van ovariumweefsel plaats kan vinden.
Sophie Broersen
The Lancet Oncology. dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70251-1 en 70278-X
Lees ook:
Naar dossier Kanker
-
Sophie Broersen
Journalist en arts Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken. Sinds eind 2020 werkt zij daarnaast als arts bij het team seksuele gezondheid van de GGD Hollands Midden.
- Er zijn nog geen reacties
