Langdurig gebruik antidepressiva komt veel voor
2 reactiesVan de patiënten die in 2011 minimaal vier recepten voor antidepressiva kregen, kreeg 42 procent dat de vier jaar daarna ook nog. Dat gaat in elk geval op voor de Nederlandse onderzoekspopulatie die Peter Verhaak e.a. onderzochten en waarover zij in The BMJ Open schrijven.
De onderzoekers gebruikten gegevens die huisartsenpraktijken voor Nivel Zorgregistraties aanleverden over de periode 2011-2015. Een deel van de praktijken viel af, omdat deze niet over de hele periode meededen aan de registratie. Uiteindelijk konden de gegevens van ruim 326 duizend volwassenen voor analyse worden gebruikt. Ten opzichte van het totale bestand van de Zorgregistraties, was een iets groter deel van de onderzoekspopulatie 45-plus en een iets kleiner deel man.
In 2011 kreeg 7 procent van de deelnemers een antidepressivum voorgeschreven, van wie twee derde vrouw was. De leeftijdscategorie 45-64 jaar kreeg vaker voorgeschreven dan jongere of oudere patiënten. De indicatie voor het middel was depressie (38%), angst (17%), ander psychologische stoornissen (20%) of somatische klachten (25%). Ongeveer de helft van de voorschriften betrof SSRI’s, die vooral voor depressie en angst werden voorgeschreven. Patiënten kregen tricyclische antidepressiva (voorgeschreven bij 28%) juist meer voor somatische klachten (zoals pijn en slaapproblemen) en andere psychologische stoornissen.
Van degenen die in 2011 minimaal vier recepten kregen, kreeg twee derde dat een jaar later nog. Bij 42 procent was dat in alle vijf onderzochte jaren het geval. Voor SSRI’s was dat bij 38 procent. Vrouwen, patiënten van 45-65 jaar, en degenen die het middel vanwege depressie of angst kregen, hadden een hogere kans op langdurig gebruik. Verder viel op dat de variatie tussen praktijken groot was.
De auteurs wijzen erop dat niet vaststaat dat langdurig gebruik van antidepressiva veilig is. Zeker voor ouderen die vaak al meerdere medicijnen gebruiken, is de kans op schade aanwezig. Zij adviseren voorschrijvers jaarlijks na te gaan of doorgaan met medicijnen nog nodig is.
BMJ Open, 2019. Doi: 10.1136/bmjopen-2018-0
Lees meer
stef linsen
psychiater, nijmegen
Even rekenen samen.
Totale onderzoekspopulatie in 5 jaar is 326.000
waarvan 7% bij t begin a.d. heeft (x 0.07 =) 22.820
en daarvan heeft 42% a.d. 5 jr lang (x 0.42 ~ 9.584
9584 patiënten in 5 jaar op constante onderhouds...medicatie
Op de totale onderhoudspopulatie is dat 9.584/326.000 = 2.94%
De depressie prevalentie is 7% van de algemene bevolking. What's the problem?
De genoemde indicaties kloppen. Co morbiditeit in diverse combinaties van angst -depressie - verslaving - hart en vaat ziekten is hoog (60%?)
Depressie als monó diagnose is in ieder geval zeldzaam.
Kennen de auteurs de lange termijn gevolgen, psychosociaal, somatisch van onder behandelde depressie? De helft van de mensen met depressieve klachten gaat daarmee niet naar de huisarts...
Zijn de auteurs bekend met de WHO uitspraak dat depressie in 2030 de meest voorkomende kwaal is wereldwijd (dus groeiende qua incidentie)?
Onzorgvuldig gekaderd bericht wat mij betreft. Huisartsen doen het heel aardig dit alles in aanmerking nemende.
Bart Bruijn
Huisarts, Streefkerk
"Zij adviseren voorschrijvers jaarlijks na te gaan of doorgaan met medicijnen nog nodig is."
Ehm, dat dóen we ook! En dan nog blijven er aardig wat mensen lang opstaan. Dat heb je met sommige andere chronische ziekten ook, zoals diabetes en hoge b...loeddruk, zeker gecompliceerd. En ook dán zijn die medicijnen vaak schadelijk voor ouderen en in combinatie. En ook dán wordt voortdurende geëvalueerd of de medicatie nog wel nodig is.
Waarom wordt er steeds juist over antidepressiva en andere psychofarmaca, die zeker ziekten behandelen en waardevol behandelen, op deze nare paternalistische wijze gecommuniceerd? Bewijs eerst maar eens dat het níet goed gaat en dan horen we graag uw raad aan.