Laatste nieuws
2 minuten leestijd
oncologie

KWF wil vrije toegang tot duur geneesmiddel

2 reacties

Patiënten moeten gegarandeerd toegang krijgen tot dure geneesmiddelen. Dat stelt de KWF-werkgroep in haar rapport dat vandaag verschijnt.

De KWF-werkgroep neemt hiermee duidelijk een afwijkend  standpunt in bij de huidige impasse rond de stijgend uitgaven aan dure geneesmiddelen. Die prijzen rijzen de pan uit. Ziekenhuizen besluiten daarom dure geneesmiddelen niet meer te geven, ook al staan ze wel in de richtlijn. Dat is de KWF-werkgroep een doorn in het oog: ‘KWF vindt het onbespreekbaar dat een arts in de spreekkamer geneesmiddelen op basis van financiële overwegingen niet kan voorschrijven’, stelt het rapport. Ook maken ziekenhuizen  zelf patiëntenselecties: ‘Deze praktijkvariatie is volstrekt ontoelaatbaar’, aldus het rapport.

Andere partijen, waaronder de Nederlandse Zorgautoriteit, zorgverzekeraars en ziekenhuizen, stelden eerder deze week juist voor om niet alle dure geneesmiddelen te vergoeden. Op die manier kan de overheid dwang uitoefenen in de prijsonderhandelingen met de farmaceutische bedrijven over de hoge prijzen. Blijft de prijs te hoog, dan wordt het middel niet vergoed. Bij de onderhandelingen over het dure geneesmiddel sofosbuvir bij hepatitis C is dat voor het eerst gebeurd. Het wordt vergoed bij slechts een deel van de patiënten die ervoor in aanmerking komen volgens het Zorginstituut.

De KWF-werkgroep wijkt duidelijk af door wel te pleiten voor garantie op de dure geneesmiddelen. Maar de werkgroep vindt ook weer niet dat iedere patiënt overal alles moet kunnen krijgen. Het financieringssysteem kraakt in zijn voegen, aldus de werkgroep, en daar moet wat aan gebeuren.

De werkgroep is van mening dat de overheid een apart potje opzij moet zetten voor dure geneesmiddelen, oftewel een ‘apart macrofinancieel kader met geoormerkt geld‘. Als een duur geneesmiddel alleen in bepaalde gespecialiseerde ziekenhuizen verkrijgbaar is, moet de patiënt kunnen opzoeken welke ziekenhuizen dat zijn, want dat is nu niet het geval. Dokters moeten het volume aan dure geneesmiddelen beperken door gepast en doelmatig voor te schrijven. De farmaceutische industrie moet zakken met de prijzen, en de overheid moet daar slim over onderhandelen. Ziekenhuizen en zorgverzekeraars moeten samen op kunnen trekken bij onderhandelingen.

Lopende initiatieven hebben tot nu toe echter nog niet geleid tot een oplossing van de impasse. Dat het allemaal niet eenvoudig is, ziet het KWF ook. De werkgroep adviseert daarom een regiehouder in te stellen, die erop toeziet dat de adviezen uit het rapport worden uitgevoerd.
De Federatie van Medisch Specialisten is het overigens wel met de werkgroep eens dat geld geen reden mag zijn om toegang tot een duur medicijn te weigeren. De FMS doet nu een onderzoek onder haar leden naar de kwestie.

Heleen Croonen

Het KWF-rapport


Lees ook:

© iStock
© iStock
kanker oncologie NVZ dure geneesmiddelen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • W.J. Duits

    Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland

    Collega's laten we de discussie eens zuiver gaan voeren. Eerst met de artsen die de middelen voorschrijven: Als de collega's op zuiver medische overwegingen, omdat dat een behandeling kan helpen, ongeacht hoe duur, dan hoort een patiënt deze behandel...ing te krijgen. Waarbij ik uitga van het gelijkheidsprincipe, dat elke Nederlander het recht heeft op gelijke behandeling. Daarna wordt het een verantwoordelijkheid om er voor te zorgen dat deze behandeling gefinancierd wordt. Momenteel wordt deze verantwoordelijkheid neergelegd bij de ziekenhuisdirectie, in mijn beleving is dat niet juist. De zorgverzekeraar dient hier een uitspraak in te doen, zij bepalen uiteindelijk wat wordt vergoed.
    Hier ligt nu precies de crux van het huidige systeem, de verantwoordelijkheid wordt niet door de zorgverzekeraar op zich genomen, vanwege het inkoopsysteem dat we nu hebben. Er worden productieafspraken gemaakt vooraf. Om de financiering transparant te maken moeten we daar vanaf. Het systeem zou veel transparanter zijn als er gewoon voor de bestede tijd wordt betaald door een uurtarief en vervolgens de extra kosten als medicatie, ziekenhuisbed inclusief verzorging als aparte posten op de rekening.
    Het voordeel hiervan: De oorzaak van eventuele kostenstijgingen wordt direct zichtbaar. Als het aan de arts ligt, dan is deze gemiddeld langer bezig bijvoorbeeld, als het aan de prijs van medicatie ligt, dan is dat ook direct zichtbaar, als het ziekenhuis duur is, dan is dat ook zichtbaar.
    Binnen de huidige financiering is dat absoluut onzichtbaar, het zijn alleen maar overzichtsbedragen en op basis van langjarige statistieken worden vergelijkingen gemaakt. Kijken naar verantwoordelijkheid terugleggen, de artsen kunnen op deze wijze zien of ze "efficiënt"werken. De medicatiekosten worden ook veel duidelijker en ook per ziekenhuis, daarmee kunnen zorgverzekeraars verder. De kosten van het ziekenhuis is van de directies, kunnen we ook zien wat het effect is van al onze luxe in ziekenhuizen.

  • H. Kouwenberg

    nucleair geneeskundige, ROTTERDAM Nederland

    Natuurlijk wil het KWF vrije toegang; innovatie van medicatie tegen maligniteiten is hun core business! Wat ik jammer vind, is dat, zo wordt het althans in dit artikel geschetst, slechts beperkt verantwoording wordt afgelegd van de onvermijdelijke ke...uzes (oftewel: schrappen of verschraling in andere vormen van zorg) die financiering van dergelijke peperdure middelen met zich brengt. De suggestie van financiering uit "een apart potje" is enkel ogenschijnlijke verschuiving van het probleem, omdat een dergelijk apart potje linksom of rechtsom toch weer ten laste komt van de begroting van VWS. De vraag is dus waar het KWF, mede gezien de maatschappelijke verantwoordelijkheid, haar prioriteiten heeft liggen: innovatie an sich of QALY's. Mij lijkt dat kwalitatief goede care, zoals terminale (thuis-)zorg of een hospice, per saldo meer doet voor iemands kwaliteit van leven dan de kwantiteit die met een nieuwste middel gewonnen wordt. Zeker als de nieuwe medicatie in RCT's wordt vergeleken met placebo of sterk verouderde middelen in plaats van de huidige standaardzorg - iets wat nu helaas maar al te vaak het geval is en daardoor maar al te vaak onterecht de suggestie van groot succes wekt...

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.