Kraakbeenherstel met cellen uit eigen neus

Chondrocyten geoogst uit de neus kunnen kraakbeenschade in de knie herstellen. Dat blijkt uit Zwitsers onderzoek dat in The Lancet is gepubliceerd.

Behandeling van kraakbeenletsels is erop gericht het hyaliene kraakbeen te herstellen, maar de bestaande methoden zijn lang niet altijd succesvol. Marcus Mumme e.a., verbonden aan het universiteitsziekenhuis in Bazel, hebben een alternatieve route naar herstel ontwikkeld. In een fase-I-studie maakten ze gebruik van autologe chondrocyten, die ze vervolgens kweekten op een collageen membraan. Bij tien patiënten (leeftijd: 18-55 jaar) hadden ze deze cellen daartoe – via een incisie van Killian – onder lokale anesthesie geoogst uit het nasale septum (biopsie van 6 mm in diameter). Na de kweek beschikten ze over een autograft die het beschadigde kraakbeen kon vervangen.

Na twee jaar rapporteerden de meeste ontvangers verlichting van de pijnklachten, verbetering van de kniefunctie en een betere kwaliteit van leven. Bovendien was het gegroeide weefsel in compositie gelijk aan het ‘eigen’ kraakbeen.

Kno-chirurg Nicole Rotter en orthopedisch chirurg Rolf Brenner (universiteit van Ulm, Duitsland) spreken in een commentaar van een veelbelovende aanpak. Ze waarschuwen wel dat het zeer belangrijk is de cellen te oogsten in het centrale deel van het septum, anders lopen de vorm en de stabiliteit van de neus een groot risico.

Net als de onderzoekers zelf vinden ze verder dat toepassing in de kliniek nog lang niet aan de orde is. Het kleine aantal patiënten, het ontbreken van een controlegroep en de beperkte follow-up maken eerst nog grotere en langduriger trials noodzakelijk.

The Lancet 2016;388:1985-94 en 1957-58