Kosten die zúllen baten

Voorzitterscolumn

Toen eind vorig jaar de envelop van de minister van VWS werd bezorgd over een nieuwe bekostiging voor de vrijgevestigde medisch specialisten, beviel me de start van dat onderhandelingsresultaat gelijk: ‘De medisch specialist (zowel in loondienst als vrijgevestigd) speelt als professional een cruciale rol in de kwaliteit van de gezondheidszorg in ons land.’ Maar ook de zinsnede ‘Discussies over de uitgaven hebben het beeld rondom de specialist helaas flink vertroebeld’ is heel herkenbaar. Want, ook al hadden we er als medisch specialisten in dienstverband geen verantwoordelijkheid voor, indirect dragen we wel de gevolgen. Dat is met een onderhandelingsresultaat natuurlijk niet zomaar voorbij, ook al staan onze inkomens en kosten sinds tijden overzichtelijk en openbaar in cao’s, AMS, HAMS, AMS-GGZ en andere documenten.

Daarom ook
ambieer ik de dialoog

Daarom ook ambieer ik de dialoog met onze samenwerkingspartners, zoals de ziekenhuizen en de collega’s van de Orde van Medisch Specialisten. Wij willen graag bijdragen aan de verdere uitwerking en een toekomst waarin onze achterban niet meer wordt geconfronteerd met materiële beslommeringen die te lang discussies over kwaliteit van zorg, professionele autonomie en dergelijke hebben overschaduwd. Ik gaf mijn mening daarover al een aantal keren, onder meer ook in Medisch Contact.

Wij hebben daar uiteraard ideeën over, zowel voor de overgangsperiode tot 2015 als nadien. Kosten die kunnen baten moeten kosten die zullen baten worden. In het proces van die uitwerking zullen wij in samenspraak met onze achterban meer ideeën, en waar nodig ook andere inzichten ontwikkelen. De lijnen die we uitzetten, onze betrokkenheid die we vooropstellen, dienen dat allesoverheersende doel: belangenbehartiging ten behoeve van (aanstaande) artsen in dienstverband.

Als het macrobudget voor medisch-specialistische zorg volledig wordt geïntegreerd in het macrobudget voor de ziekenhuizen, stelt de LAD ten minste drie thema’s centraal:

1. Het omzetplafond mag niet ten koste gaan van de reguliere en evenwichtige ontwikkeling van de arbeidsvoorwaarden en inkomenspositie van de dienstverbander.
2. De medisch specialisten in dienstverband moeten (mede)zeggenschap hebben over de (integrale) verdeling van het budget dat het ziekenhuis ter beschikking heeft voor de medisch-specialistische zorg. AMS en HAMS moeten daarop ook worden aangescherpt.
3. Op ziekenhuisniveau moet (dientengevolge) wisselwerking plaatsvinden tussen de vrijgevestigde medisch specialisten en de medisch specialisten in dienstverband, binnen de staf en anderszins. Dit betreft ook de onderhandelingen met de zorgverzekeraars en het maken van productieafspraken.

Dit is niet alleen belangrijk voor de huidige medisch specialisten, maar ook voor de collega’s die nog in opleiding zijn, of gaan. Want onze insteek vandaag en de resultaten morgen raken met name hun rechtszekerheid en inkomenspositie overmorgen. Met het dienstverband als blijvend, in alle opzichten, volwaardig alternatief voor de zogeheten vrije vestiging.

Met AMS, HAMS en AMS-GGZ als fundament, ben ik zeker dat de LAD zich ook de komende jaren een authentiek belangenbehartiger zal tonen. Het uiteindelijk oordeel daarover wordt anno 2011, 2012 en zo verder geveld door de achterban. Zoals ’t hoort.

Gert van Enk, voorzitter LAD