Korten van huisarts is ‘penny wise’
3 reactiesVeel ingrepen zijn in even goede handen bij de huisarts als bij de specialist. Maar kosten daar wel een stuk minder. Uitbreiding van deze substitutie zou nog meer kosten besparen. Maar dan moet de minister wel stoppen met het bestraffen van ‘te veel’ verrichtingen.
De huisartsenzorg wordt aanzienlijk gekort, onder andere wegens ‘overschrijding van het budget’. Volgens de minister zijn te veel behandelingen verschoven van de tweede naar de eerste lijn (substitutie). Maar wat de huisarts daarmee de samenleving bespaart, en nog veel meer zou kunnen besparen, wordt niet in de discussie betrokken.
Declaraties
Om inzicht in die besparingsmogelijkheden te krijgen heb ik van het jaar 2010 door onze huisartsenpraktijk gedeclareerde kosten voor een aantal ingrepen, vergeleken met de kosten die het samenwerkingsziekenhuis (Antonius Ziekenhuis Sneek/Emmeloord) voor die ingrepen in rekening brengt. De huisartsenpraktijk heeft 3320 ingeschrevenen. Van de volgende ingrepen zijn de bedragen opgevraagd, die de afdeling zorgadministratie van dat ziekenhuis in rekening brengt: atheroomcyste; unguis incarnatus; inbrengen Mirena/Implanon. Uit het HIS zijn voor deze aandoeningen/behandelingen de aantallen door de huisarts verrichte ingrepen en gedeclareerde bedragen geëxtraheerd (zie tabel 1). Vervolgens zijn de door de huisarts in 2010 voor genoemde ingrepen gedeclareerde bedragen vergeleken met de bedragen die door de tweedelijn zouden zijn gedeclareerd (zie tabel 2).
Besparing
Per jaar levert substitutie van chirurgische/gynaecologische zorg aangaande de genoemde aandoeningen per ingeschrevene dus een besparing op van 17,90 euro. En dat bedrag is het minimum. Want veel verrichtingen zijn niet meegerekend. Was dat wel zo, dan zou de besparing nog veel hoger uitvallen. Wondbehandelingen (tweedelijnskosten 133,25 euro), abces-/hemorroïde-incisies (611,55 euro) en verwijdering van huidvervormingen, zoals nevus (267,85 euro), kosten in de huisartsenpraktijk allemaal 92,18 euro.
Als huisartsen geen chirurgie meer zouden doen, dan zouden, dit onderzoek extrapolerend naar Nederland als geheel, de zorgkosten op jaarbasis dus met honderden miljoenen euro’s toenemen. Met andere woorden: bezuinigingen op de huisartsenzorg kunnen leiden tot aanzienlijke toename van de totale zorgkosten. Dat is penny wise and pound foolish. Verstandige beleidsmakers realiseren zich dat.
Cees Dekker, huisarts op Urk
Correspondentieadres: cjdekker@huisartsopurk.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl
Geen belangenverstrengeling gemeld.
Zie ook:
- Logica volgens Schippers - Hoofdredactioneel Evert Pronk
- Dossier Huisartsenkorting
C.J. Dekker
huisarts, URK
Beste collega Edens,
De door u genoemde ingrepen/behandelingen treft u niet in mijn artikel aan. Volgens mij gaat wat u benoemt om incidenten. Ik ken namelijk niet één collega-huisarts, die blefaroplastieken verricht. Mijn betoog gaat uit van medisc...h juist handelen, wat hier inhoudt, dat de behandelaar zijn grenzen kent. In gevallen zoals u die beschrijft kunt u, beter nog, moet u, de betreffende collega aanspreken op diens handelen.
J.P.M. Bots
huisarts, UITHOORN
Beste Cees,
Wat simpel en inzichtelijk maak je het zo. Mijn complimenten.
D.M.M. Edens-Schipper
oogarts, PEINS
Beste Cees,
helaas heb jij ook collega's , die denken dan in hun ingrepenkamer wel even een blefaroplastiek te kunnen doen ( reepje huid wegsnijden , toch?), cornea-ulcera bij contaclensdragers te behandelen,en meer van dat soort ongein wat ik de af...gelopen maanden ben tegengekomen. Vervolgens moeten wij dat dan met spoed via een waarnemer of collega gaan oplossen. Misschien moeten de huisartsen wel even afspreken waartoe zij ongetwijfeld bevoegd, maar ook bekwaam zijn ( anders wordt het goedkoop, duurkoop)