KNOV: Thuis bevallen blijft veilig

Bevallen bij een verloskundige is en blijft veilig en vertrouwd. Dat zegt verloskundigenorganisatie KNOV in een reactie op het UMCU-onderzoek naar babysterfte.

Uit een studie van het UMC Utrecht in British Medical Journal blijkt dat bevallen onder leiding van een verloskundige risicovoller is dan bevallen onder leiding van een gynaecoloog. Het onderzoeksteam onder leiding van gynaecoloog Anneke Kwee onderzocht ruim 37.000 bevallingen. De kans op perinatale sterfte bleek in de eerste lijn 2,3 keer groter dan in de tweede lijn. De kans op babysterfte neemt verder toe als er tijdens de bevalling transport naar het ziekenhuis nodig is. In deze subgroep stierven 3,7 keer meer baby’s.

De onderzoekers zetten vraagtekens bij het Nederlandse verloskundige systeem. Daarin worden alleen zwangeren met een verhoogd risico verwezen naar een gynaecoloog. De richtlijnen en technieken om tot een risico-inschatting te komen schiet tekort, zo stellen zij.

In een reactie op YouTube spreekt KNOV-voorzitter Angela Verbeeten zwangere vrouwen rechtstreeks toe over de kwestie. Verbeeten kan zich voorstellen dat vrouwen zich na de berichtgeving afvragen of zij nog wel veilig kunnen bevallen onder leiding van een verloskundige, zo zegt zij. Dat is volgens haar wel degelijk het geval. ‘De verloskundige is opgeleid om risico’s in te schatten en zal bij een verhoogd risico altijd doorverwijzen naar een gynaecoloog.’

Als een zwangerschap gezond verloopt, dan kan de bevalling prima onder leiding van een verloskundige plaatsvinden, zegt de KNOV-voorzitter. En wetenschappelijk is aangetoond dat ook de thuisbevalling dan veilig is en blijft. Verbeeten wijst erop dat deze benadering leidt tot minder keizersneden en vacuümverlossingen.

De Utrechtse onderzoekers pleiten voor betere samenwerking tussen verloskundigen en gynaecologen. Zo moeten verloskundigen en gynaecologen alle casussen gezamenlijk bespreken, moeten ze per zwangere een gezamenlijk dossier voeren en moet er in richtlijnen worden vastgelegd hoe vaak verloskundigen de conditie van vrouw en kind meten.

De verloskundigen wijzen erop dat de aanbevelingen aansluiten bij de bevindingen van de stuurgroep Zwangerschap en geboorte van begin dit jaar. Het College Perinatale Zorg in oprichting is onlangs begonnen met de uitvoering van die aanbevelingen.

Robert Crommentuyn

De UMCU-studie in British Medical Journal: Perinatal mortality and severe morbidity in low and high risk term pregnancies in the Netherlands: prospective cohort study

KNOV-site: Angela Verbeeten over de UMCU-studie