KNMG: niet-reanimeerpenning niet zonder meer afgeven
7 reactiesWie een niet-reanimeerpenning aanvraagt, moet nadrukkelijk worden gewezen op de gevolgen en de risico’s. Ook moet hij of zij het advies krijgen om er met de eigen huisarts over te praten. Een arts die, later, op basis van de penning besluit om niet te reanimeren, kan er dan zeker van zijn het goede te doen.
Dat schrijft de KNMG vandaag in een persbericht. Aanleiding is de discussie over een artikel van de internisten Yvo Smulders en Frank Bosch in dagblad Trouw. Daarin raden zij mensen af om een penning aan te schaffen omdat artsen er niet van kunnen uitgaan dat een patiënt in een specifiek geval werkelijk niet gereanimeerd wil worden.
Een niet-reanimeerpenning staat gelijk aan een schriftelijk behandelverbod, stelt de KNMG. Artsen horen patiënten met een penning dan ook niet te reanimeren, tenzij er gegronde redenen zijn om te twijfelen. ‘Stel dat een patiënt bang is om na een herseninfarct als kasplantje te eindigen’, geeft adjunct-directeur Beleid Michiel Wesseling als voorbeeld. ‘Dan is het de vraag of hij ook reanimatie zou weigeren als hij na een auto-ongeluk te water raakt en behandeling goed zou hebben doorstaan.’
De KNMG vindt het ‘wenselijk’ dat de drager van een niet-reanimeerpenning altijd een gesprek heeft met de (huis)arts over de voor- en nadelen van reanimatie en zijn wilsverklaring aan het medisch dossier laat toevoegen. Maar wat heeft een andere arts daaraan in een acute situatie? ‘De specifieke wens van de patiënt zou op de penning kunnen staan’, antwoordt Wesseling. ‘Of de arts zou de wens op dat moment snel online kunnen opzoeken. Maar nu is dat nog onmogelijk. En dus twijfelen artsen soms over wat ze moeten doen.’
Volgens de artsenfederatie is kwaliteitsegulering en -toezicht noodzakelijk. ‘Het is in het belang van de beroepsgroep dat artsen zekerheid hebben als ze geconfronteerd worden met een patiënt die een penning draagt’, zegt Wesseling.
Hoe toezicht en regulering eruit moeten zien, is nog onderwerp van studie. Verenso en andere organisaties deden eerder het voorstel voor centrale uitgifte van een ‘uniforme, patiëntveilige niet-reanimeerpenning’, als alternatief voor de penningen die worden uitgegeven door de NVVE en door commerciële partijen.
Joost Visser
Lees ook:
I.F. van Lingen
huisarts, Nijverdal Nederland
Als ik dit lees, denk ik dat mijn advies aan de serieuze patiënt om een tattoo te laten zetten onder de linker tepel zo slecht nog niet is. Iedere keer dat ik een handtekening moet zetten onder een niet reanimeer verklaring in het verzorgingshuis stu...it me dat tegen de borst. In deze tijd waarin we de patiënt zelfmanagement en eigen verantwoordelijkheid dienen te geven....En ik geef ze na vandaag denk ik ook het adres van een schade/letseladvocaat die ze kunnen benaderen als ze tegen hun wil wel gereanimeerd worden.
I.F. van Lingen
huisarts, Nijverdal Nederland
Als ik dit lees, denk ik dat mijn advies aan de serieuze patiënt om een tattoo te laten zetten onder de linker tepel zo slecht nog niet is. Iedere keer dat ik een handtekening moet zetten onder een niet reanimeer verklaring in het verzorgingshuis stu...it me dat tegen de borst. In deze tijd waarin we de patiënt zelfmanagement en eigen verantwoordelijkheid dienen te geven....En ik geef ze na vandaag denk ik ook het adres van een schade/letseladvocaat die ze kunnen benaderen als ze tegen hun wil wel gereanimeerd worden.
Aldert Boersma
huisarts, WAGENBORGEN Nederland
Een penning laat geen ruimte voor nuances. Daarom is het verstandig de consequenties en reikwijdte van het dragen van zo'n penning te bespreken met je eigen arts en dit ook schriftelijk vast te leggen. Voorkomt ook tuchtrechtelijke procedures van fam...ilieleden nadien als een dokter besloten heeft niet te reanimeren bij een penningdrager terwijl er een goede prognose was van ongecompliceerd herstel (auto te water, schaatser onder het ijs). Een goede arts laat zijn patiënten even nadenken over dit soort zaken, heeft niets met paternalisme van doen.
Inge Sievers
geen/arbeidsongeschikt, Driebergen
Open brief aan alle artsen en medische professionals. De schrik slaat mij om het hart bij kennisname van wat blijkens artikelen in Trouw (Bosch en Smulders 30 augustus 2014)en NRC (De Rooy 21 augustus 2014) in een deel van uw beroepsgroep leeft. Will...en medici echt zo ver gaan in het volstrekt negeren van de wens van de patiënt? En dat nog wel op basis van vage, niet onderbouwde veronderstellingen als “de drager van een niet reanimeren-penning was onvoldoende geïnformeerd toen hij de penning omdeed”? Wat een arrogantie. Een doodswens kenbaar gemaakt met een niet-reanimerenpenning is niet per definitie een pathologie die behandeld moet worden, maar is een goed overwogen rationele keuze. Met suïcidale neigingen ten gevolge van depressie heeft dit niets te maken. Voor wie aftakelt en/of lijdt aan een chronisch-progressieve ziekte is een plotselinge dood een droomscenario vergeleken bij wat de patiënt anders te wachten staat. Dat er van zo'n situatie sprake is, is niet altijd direct vast te stellen op basis van uiterlijke kenmerken van de patiënt. Daarom dient de wens van de patiënt te prevaleren. Zo niet, dan laadt u de verdenking op u dat u meer geïnteresseerd bent in demonstratie van uw technisch kunnen dan in doen of nalaten van datgene waar de patiënt het meest bij gebaat is. Respecteren hulpverleners de penning niet, dan rest er weinig anders dan ze aansprakelijk te stellen voor alle materiële en immateriële schade die het gevolg is van hun handelen. Onder het motto “wie niet horen wil, moet maar voelen”.
H. Engel
oud-huisarts, Zoetermeer
Moeten de hulpverleners eerst kijken of het wel in de papieren staat? Daar is geen tijd voor.
Twijfel je aan de persoon, die de penning draagt? Gaat de behandeldrang van de specialisten boven de wil van de mens? Zij leven niet in een straat en thuis ...situatie.
Hebben de heren het artikel van collega Hans van den Bosch in Medisch Contact 17-7-2014/1487 niet gelezen?
Ik herinner mij nog altijd de opmerking van Prof.Lindeboom (VU) tijdens mij co-schap interne tijdens de ochtend visite n.a.v. een patiënt: "Dames en heren, een dokter moet soms de moed hebben om te stoppen met dokteren. Een mens heeft ook het recht om te sterven" (1958)!
Jasper van Miert
Geneeskundestudent, Maastricht
Uiteraard moet een patiënt goed geïnformeerd worden wat een schriftelijk behandelverbod (c.q. niet-reanimeer-penning) inhoudt. Mijns inziens moet een arts dan ook zeer terughoudend zijn om dit te overrulen, en is het niet gereanimeerd worden terwijl ...een patiënt dat misschien wel had gewild, een risico dat de persoon neemt en accepteert door het dragen van zo'n penning.
Boy Bekensta
consultant, Amsterdam
Wat een misselijk makend paternalisme,alsof mensen te dom zijn hun eigen overwegingen te maken,nee dat zal de dokter wel voor hun doen. Yvo Smulders en Frank Bosch,gadver het zal je arts zijn.