Knieprothese populairder

65-plussers krijgen steeds vaker een totale knieprothese. Zij hoeven daarvoor steeds korter in het ziekenhuis te verblijven, maar de kans op een heropname is wel toegenomen. Deze trends zien Amerikaanse onderzoekers bij meer dan drie miljoen Medicare-verzekerden die in de periode 1991-2010 een totale knie-arthroplastiek ondergingen. De Medicare-databanken bieden een mooie kans om meer inzicht te krijgen in deze veel uitgevoerde procedure, laten de onderzoekers zien. De toename in operaties komt niet alleen door de aanwas van Medicare-verzekerden; ook per capita zijn er meer totale knieprothesen geplaatst.

Wat zeggen deze resultaten? De onderzoekers denken dat verder terugbrengen van de ziekenhuisopnametijd mogelijk geen winst in kosteneffectiviteit meer zal opleveren. De rekening wordt doorgeschoven naar de postacute zorg en de heropnames. Een infectie is steeds vaker de oorzaak van een heropname, een zorgelijke ontwikkeling volgens de onderzoekers. Misschien waren de geplaatste prothesen al geïnfecteerd bij plaatsing, of het is een teken dat multiresistente kiemen steeds vaker de kop op steken in ziekenhuizen.

Al die nieuwe knieën en heupen voor babyboomers maken een goed implantatenregister noodzakelijk, vinden de commentatoren bij het artikel. Zeker gezien de recente recall van de ASR metaal-op-metaalheupen in 2010. De Nederlandse orthopeden werken ook aan de opbouw van een dergelijk register; de Britten werken er al langer mee.

JAMA. 2012, 308(12): 1227-36, doi: 10.1001/2012.jama.11153, en JAMA. 2012; 308(12): 1217-1218, doi: 10.1001/jama 2012.12568.

Heleen Croonen

• Het artikel van de JAMA
• Het commentaar is hier te lezen
• Zie ook de video op de JAMA-site

Lees ook:

• Dossier MoM-heupen
• Meer nieuws