Kleine batterij inslikken ernstig
3 reactiesHet inslikken van knoopbatterijen door kinderen is een groot en groeiend probleem. Snel ingrijpen is vereist.
Volgens een telling uit 1998 werden er in dat jaar in de Verenigde Staten 2063 knoopbatterijen door kinderen ingeslikt. Acht jaar later was dat aantal met 80 procent toegenomen, schrijft een team van chirurgen, kno-artsen en kinderartsen in Archives of Otolaryngology – Head and Neck surgery. Het gaat om een ernstig probleem, blijkt uit eigen onderzoek.
De artsen verzamelden alle ernstige gevallen die zich tussen 1998 en 2006 voordeden in het universitair medisch centrum van Salt Lake City. In die periode waren er tien kinderen bij wie de batterij in de slokdarm bleef steken en bij wie endoscopische verwijdering nodig was.
Van zeven kinderen was bekend dat zij een batterij inslikten. Bij drie anderen was het een toevalsvinding na een röntgenopname. Bij acht van de tien kinderen werd de batterij binnen twaalf uur na het inslikken gevonden. Bij twee kinderen duurde dat langer, respectievelijk 7 en 30 dagen.
Bij zeven kinderen raakte de slokdarm beschadigd door de batterij. Bij vijf kinderen werd het spierweefsel aangetast en bij twee anderen trad een perforatie op. Niet toevallig betrof dit de twee kinderen die het langst met de batterij rondliepen. Een van deze twee kinderen hield er een tracheo-oesofageale fistel aan over.
Dierproeven wijzen uit dat er al na één uur schade aan de slokdarm kan optreden, schrijven de auteurs. Ondanks de ernst weten veel artsen niet wat te doen. Ten onrechte wordt er wel eens een observerend beleid gevoerd. De auteurs hebben zelf een behandelprotocol opgesteld dat uitgaat van een spoedoesofagoscopie die afhankelijk van de ernst wordt gevolgd door onder meer bronchoscopie, chirurgie en antirefluxmedicatie.
Robert Crommentuyn
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136: 866-71: A Review of Esophageal Disc Battery Ingestions and a Protocol for Management
- Rubriek MediSein
- Meer nieuws
Kaspar Mengelberg, psychiater
, Amsterdam
Graag sluit ik mij aan bij de opmerking van collega van den Berg. Het vele geld dat aan verplichte nascholing wordt gespendeerd zou beter besteed zijn wanneer artsen gratis of tegen een gering bedrag toegang zou worden verschaft tot de full-text inh...oud van de grote internationale tijdschriften.
, Australia
De titel van dit stuk over knoopbatterijen dekt de lading niet. "Kleine batterij inslikken ernstig' wordt niet ondersteund door de rest van het artikel. Van de 2063 ingeslikte knoopbatterijen (waarschijnlijke onderrapportage), zijn er 10 patienten wa...arbij deze ook werkelijk verwijderd moesten worden (minder dan 0.5%). De conclusie 'dat snel ingrijpen vereist is', lijkt dan ook ongenuanceerd. Als er een goede anamnese is voor het slikken van een knoopbatterij, dan kan een simpele screening via rontgenfoto uitkomst bieden. Als de batterij voorbij de pylorus van de maag is, is het zeer waarschijnlijk dat deze batterij spontaan passeert, zonder verdere complicaties. Als de foto een batterij toont in de slokdarm, dan moet inderdaad de KNO-arts of gastro-enteroloog in consult gevraagd worden.
Gerben Keijzers
Emergency Physician
Australia
G. van den Berg
, DE HOEVE
Is het bij zulk "nieuws" een goed idee om het protocol te vermelden of ons naar een site door te linken waar we niet 30 dollar per 24 uur hoeven te betalen om het protocol te mogen inzien?