Laatste nieuws
ANP
1 minuut leestijd

'Klassieke' herniaoperatie werkt het best

2 reacties

De 'klassieke' herniaoperatie in de onderrug werkt beter dan de tegenwoordig veelgebruikte sleutelgattechniek. De sleutelgattechniek is weliswaar veel minder belastend voor de patiënt, maar een jaar later zijn mensen die met deze moderne techniek zijn geopereerd, minder goed hersteld dan degenen die een klassieke operatie ondergingen.

Dat blijkt uit een onderzoek van neurochirurg Mark Arts van het Medisch Centrum Haaglanden. De verwachting was dat de sleutelgattechniek beter zou scoren. Met die techniek maakt de chirurg een piepklein gaatje in de huid, waarna hij met behulp van camerabeelden opereert. De onderzoekers vermoeden nu dat de chirurg op die manier toch te weinig overzicht heeft, maar dat moet nader worden uitgezocht.

Van een rughernia is sprake als patiënten langer dan acht weken rugpijn hebben met uitstraling naar het been. Bij een klassieke herniaoperatie gaat de patiënt helemaal onder narcose. De orthopeed maakt de rugspieren los en schuift ze opzij om bij de uitstulpende rugwervel te kunnen. Bij een sleutelgatoperatie pakt de chirurg de rugwervel aan via een buisje door de rugspier.

Omdat de spieren bij de nieuwe techniek min of meer met rust worden gelaten, hebben patiënten minder rugpijn achteraf en kunnen ze sneller weer aan het werk. Na een jaar echter is 79 procent nog steeds niet klachtenvrij, terwijl dat na een klassieke operatie 69 procent is.

Dat de sleutelgatpatiënten zich direct na de operatie fitter voelden, heeft volgens de onderzoeker vooral te maken met de achtergrond van de groep die tot nu toe het vaakst voor de moderne techniek koos. Dat zijn met name topsporters en zakenlieden, die staan te trappelen om weer aan de slag te gaan. Nu de beide technieken vergeleken zijn onder honderden patiënten die niet wisten op welke manier ze zouden worden geopereerd, ligt het resultaat opmerkelijk anders, aldus Arts.

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • M. Iprenburg

    , Veenhuizen

    Wanneer een hernia opereren?
    Alleen bij een zgn. caudasyndroom met blaas en darm ontledigingsproblemen bestaat er een absolute indicatie zo spoedig mogelijk, binnen enkele uren, te opereren.
    Bij alle ander gediagnostiseerde hernia’s is het verstandig... in ieder geval 6 weken af te wachten of spontaan herstel optreedt.
    Daarna bepaalt het feit of de beperkingen als gevolg van pijn in het sociale en beroepsleven van de patiënt zodanig zijn dat deze zich wil laten opereren. Een verlamming is een relatieve reden om eerder tot een operatie te besluiten. In Nederland wordt vaak nog uit gegaan van een studie uit 2007 van Peul waarin geconcludeerd wordt dat er na 1 jaar geen verschil bestaat tussen geopereerde patiënten en conservatief behandelden. In deze studie werden wel 39 % van de groep patiënten die conservatief behandeld zouden worden toch binnen 1 jaar geopereerd. Een studie van Weinstein in Spine (belangrijkste Journal ter wereld op het gebied van de rugchirurgie) in december 2008 met een follow up van 4 jaar, waarbij de situatie van geopereerde patiënten vergeleken werd met conservatief behandelden, toonde echter aan dat geopereerde patiënten in alle internationaal gevalideerde vragenlijsten er statistisch significant beter aan toe waren dan de conservatief behandelden. Het aantal werkende was in de geopereerde groep procentueel hoger dan in de conservatief behandelde groep.
    Wij van Rugkliniek Iprenburg zijn er, na 33 jaar hernia chirurgie, met veel collega’s internationaal (de techniek wordt in minstens 30 landen op de wereld uitgevoerd) van overtuigd dat de transforaminale endoscopische benadering de ‘Gouden Standaard’ van de toekomst zal worden.

  • Bart van Pinxteren

    , De Meern

    'Van een rughernia is sprake als patiënten langer dan acht weken rugpijn hebben met uitstraling naar het been.' Deze definitie van HNP is nieuw voor mij. Hiermee kan aanvullende diagnostiek in de vorm van CT of MRI van de lumbale wervelkolom voortaan... achterwege worden gelaten en kunnen patienten die aan de genoemde criteria voldoen direct door hun huisarts voor een OK worden ingepland en dat is fantastisch nieuws!

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.