Kind geboren na transplantatie uterus van overleden donor

Voor het eerst is een vrouw bevallen van een gezond kind, nadat zij een baarmoeder van een overleden donor getransplanteerd kreeg. Dani Ejzenberg e.a. rapporteren hierover in The Lancet. 

Eerder werden al kinderen geboren na een uterustransplantatie bij de moeder, maar tot nu toe waren de organen afkomstig van levende donoren. In Brazilië is het nu gelukt een baarmoeder van een overleden donor (45 jaar oud, driemaal vaginaal bevallen, overleden door een subarachnoïdale bloeding) succesvol te transplanteren. De 32-jarige ontvangster had geen baarmoeder, door het Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom.  

De vrouw onderging vier maanden voor de transplantatie één ivf-cyclus, waaruit acht blastocystes voortkwamen. Ruim een maand na de transplantatie begon de vrouw te menstrueren. Na zeven maanden werd een embryo teruggeplaatst, met direct succes. Bij 35+3 weken zwangerschap is een gezond kind middels een sectio geboren. De uterus is hierbij verwijderd en bleek bij nader onderzoek geen afstotingsverschijnselen te vertonen. Drie dagen later konden moeder en kind naar huis.  

De mogelijkheid om een baarmoeder van een overleden donor te transplanteren, vergroot de kans dat een vrouw deze ingreep kan ondergaan, omdat het aanbod van organen potentieel groter zal worden. Verder van belang: de zogenaamde koude-ischemietijd (voordat het uitgenomen orgaan in het lichaam wordt geplaatst) bedroeg door verschillende oorzaken bijna acht uur. Veel langer dan bij de eerdere uterustransplantaties, en desondanks geen belemmering voor een succesvolle transplantatie.  

In een bijbehorend commentaar wijzen Cesar Diaz-Garcia en Antonio Pellicer op de vragen die nog bestaan rondom baarmoedertransplantatie en dringen erop aan dat onderzoeksgroepen die met deze ingreep bezig zijn goed samenwerken en van elkaar leren. 

The Lancet, 2018: Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility

Uterus transplantation from a deceased donor