Kennis van Coeliakie

In de maand juni wordt de ziekte coeliakie door de Nederlandse Coeliakie Vereniging en de Maag Darm Lever Stichting onder de aandacht van het Nederlandse publiek gebracht om de bekendheid te vergroten. Tijd om ook onze kennis van coeliakie op te frissen. De ziekte is nog steeds sterk ondergediagnosticeerd: bij slechts een op de zeven patiënten wordt de ziekte opgemerkt! Elke normpraktijk heeft 12-24 patiënten met coeliakie (prevalentie 0,5-1%).

Diagnose is moeilijk gezien de vaak niet specifieke klachten. Het klassieke beeld van coeliakie, namelijk chronische diarree en gewichtsverlies bij malabsorptie, gaat lang niet altijd op. Buikklachten staan niet altijd op de voorgrond. Ook kunnen patiënten, met name volwassenen, weinig tot geen klachten hebben. Toch kunnen ook deze patiënten complicaties krijgen zoals bijvoorbeeld osteoporose.

Wij kunnen als huisarts verwachten dat mensen naar aanleiding van de campagne op het spreekuur komen met vragen over coeliakie. Hierbij wil ik nog even verwijzen naar de NHG standaard voedselovergevoeligheid M47 waarin sinds 2010 ook een richtlijn over coeliakie is opgenomen.

Kortweg wordt serologisch testen zinvol geacht bij onverklaarde

• chronische intestinale klachten, of
• gewichtsverlies (of bij kinderen groeivertraging), of 
• anemie (zie NHG-Standaard Anemie).

Verder hebben personen met een eerstegraads familielid met coeliakie, een verhoogde kans van 5-10% op het krijgen van de ziekte. Ook bij hen is serologische diagnostiek geindiceerd.

Als lid van de Medische Advies Raad van de Nederlandse Coeliakie Vereniging maak ik me sterk om deze onderdiagnostiek te verbeteren en de delay tot diagnose proberen te verkleinen.

Ik hoop dat wij huisartsen een grote inhaalslag kunnen maken en door de bomen van klachten het bos van de coeliakie patiënten beter kunnen gaan onderscheiden.

Olwen van der Voort van der Kleij, huisarts

Brievenrubriek