Kans op fractuur neemt toe na roux-en-Y gastric bypass
1 reactiePatiënten die een roux-‘en-Y’-’gastric bypass’(RYGB)-operatie ondergaan, hebben een 73 procent hogere kans op een niet-vertebrale fractuur dan patiënten die een adjustable gastric banding (AGB)- operatie ondergaan. Dit concluderen Yu e.a. in JAMA Surgery naar aanleiding van een grote cohortstudie in de Verenigde Staten.
De onderzoekers selecteerden 29.624 patiënten die tussen januari 2006 en december 2014 een RYGB-operatie ondergingen en 12.721 patiënten die een maagband kregen. Gedurende de follow-upperiode vonden zij in totaal 658 fracturen, waarvan 6,6 fracturen per 1000 patiëntjaren in de RYGB-groep en 4,6 per 1000 in de AGB-groep. De verhoogde kans op niet-vertebrale fracturen bij RYGB-patiënten bleef aanwezig na correctie voor verschillende verstorende factoren.
Een van de beperkingen is het feit dat wervelfracturen niet zijn meegenomen, omdat deze lastiger te classificeren zijn. Daarnaast is de generaliseerbaarheid beperkt, doordat de onderzoekers patiënten met een handicap uitsloten. Ten derde kunnen onbekende factoren niet zijn meegenomen.
Margeret Smith en Amir Ghaferi benadrukken in een commentaar de waarde van de studie: de onderzoekers verleggen hiermee de focus van de korte naar de lange termijn en naar nog niet eerder opgemerkte effecten van de chirurgie.
Jama Surgery: Fracture Risk After Roux-en-Y Gastric Bypass vs Adjustable Gastric Banding Among Medicare Beneficiaries
Commentaar: Understanding the Long-term Effects of Bariatric Surgery
Lees ook
W.J.Duits
Bedrijfsarts, Houten
Het is op zich al bijzonder dat we denken dat ingrijpende veranderingen in het maag-darmstelsel geen lange termijn effecten hebben die ongunstig zijn op de lichamelijke gesteldheid van de patiënt. Pleit dit er niet voor naar methodes te kijken die de... patiënt leren een leefstijl verandering door te maken. Is het op den duur niet goedkoper om mensen op te nemen in een kliniek die er op is gericht hen dat aan te leren, multidisciplinair en zonder operatieve ingrepen.