Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Nieuws

Kabinet wil lagere vergoeding voor contractloze zorg

2 reacties

Het kabinet gaat het mogelijk maken om ongecontracteerde zorg tegen een nog lager tarief te vergoeden dan nu gebeurt. Dat meldt VWS-minister Hugo de Jonge in een brief aan de Tweede Kamer, die een verdere daling van de contracteringsgraad wil bestrijden. Deze maandag staat Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze juist voor de rechter om af te dwingen dat ongecontracteerde partijen volledig moeten worden vergoed.

Niet-gecontracteerde zorg buiten een natura- of restitutiepolis wordt niet volledig vergoed, maar in de praktijk meestal voor circa driekwart. De hoogte van die gedeeltelijke vergoeding volgt uit jurisprudentie. In een brief aan de Tweede Kamer laat minister De Jonge weten dat hij het wettelijk mogelijk wil maken om voor bepaalde zorgsectoren waar de contracteringsgraad daalt, de vergoeding voor ongecontracteerde zorg nog lager te maken.

Door de vergoeding voor ongecontracteerde zorg in regelgeving vast te leggen, wordt de hoogte ‘niet langer overgelaten aan verzekeraars en de daarover ontstane jurisprudentie’, aldus De Jonge. Volgens hem zal het kabinet ‘borgen dat de vergoeding niet zo laag wordt dat deze een hinderpaal is voor verzekerden om gebruik te maken van niet-gecontracteerde zorg’. De minister wil in de loop van 2019 met een wetswijziging hiervoor komen. Ook wil hij kijken of hij de mogelijkheden die zorgverzekeraars al hebben om ongecontracteerde zorg ‘lastiger te maken’ beter in wetgeving kan verankeren. Het gaat dan om zaken als cessieverboden, betaalovereenkomsten en machtigingsvereisten.

Het kabinet is voorstander van contracten tussen zorgaanbieders en -verzekeraars, omdat dit beter zou zijn voor de kwaliteit en continuïteit van zorg. Ongecontracteerde zorg vertroebelt volgens het kabinet het verschil tussen goedkopere naturapolissen (waarbij de zorgverzekeraar bepaalt bij welke zorgaanbieders een patiënt terecht kan) en iets duurdere restitutiepolissen (waarbij de patiënt vrije keuze in aanbieders heeft). Dat polisonderscheid helpt volgens het kabinet de zorg betaalbaar te houden; driekwart van de Nederlanders heeft een naturapolis.

Met name binnen wijkverpleging en ggz daalt de contracteringsgraad de laatste jaren. In hoofdlijnakkoorden voor die sectoren is eerder dit jaar al afgesproken om het contracteerproces tussen zorgaanbieders en -verzekeraars te verbeteren, in de hoop op meer contracten. Als dat niet helpt, kan het kabinet de wet- en regelgeving aanpassen, zo werd ook vastgelegd in die akkoorden. De brief van De Jonge is daar dus een stap in. Bovendien kondigt hij nu aan dat hij ook de contracteringsgraad in andere zorgsectoren in het oog houdt, en indien nodig daar dus ook wettelijk wil ingrijpen.

Er zijn twee groepen die de beperkte vergoeding van ongecontracteerde zorg juist bestrijden: Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze en Stichting Zorgrecht. Stichting Handhaving Handhaving Vrije Artsenkeuze staat vandaag voor de rechtbank Gelderland om zorgverzekeraars VGZ, Menzis, Zilveren Kruis en CZ te dagen. Deze stichting stelt dat het segment ongecontracteerde zorg slechts klein is en er niet hoeft te worden gevreesd voor enorme kostenstijgingen als ongecontracteerde zorg volledig wordt vergoed.

Een andere stichting, Stichting Zorgrecht, van mkb’ers en zzp’ers in de zorg, strijdt ook voor de rechter voor hogere betaling van ongecontracteerde zorg. Eerder stonden ggz-instelling Forte GGZ en zorgverzekeraar De Friesland om deze reden dit jaar al voor de rechter.

lees ook

Nieuws zorgverzekeraars Hugo de Jonge
  • Ilse Kleijne

    Ilse Kleijne-Thoonsen is journalist bij Medisch Contact, met een focus op politiek en financiën.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • W.J.Duits, Bedrijfsarts, Houten 13-11-2018 21:06

    "Het is duidelijk dat het volkomen onduidelijk is wat er wordt ingekocht. Hoe is dat ook mogelijk om de juiste hoeveelheid zorg in te kopen? Te weinig inkopen is speculeren dat behandelaars gewoon doorleveren terwijl ze er niet het geld voor krijgen. Welke idioot gaat voor niets werken? Waarom wordt niet gewoon gezegd dat zorgmedewerkers worden gekort op hun inkomen? De werkdruk neemt toe, dat komt omdat er te weinig wordt betaald en dat te weinig mensen te veel werk moeten doen. De kosten zullen omlaag moeten, dat is zeker, maar gaan we dat zo bereiken? We weten nauwelijks wat de werkelijke kosten zijn van behandelingen. Waarom doen we dat niet? Want hoe is dan te zien of efficiënt werken wel loont? Er worden hele luxe nieuwe ziekenhuizen gebouwd, wat is de vierkante meter prijs? Willen we dat wel, als we zouden horen hoeveel geld ons dat in premies kost. Laten we gewoon een kostprijs berekenen volgens een vaste methode voor elke verrichting, zodat ik als burger kan kijken waar ik goed en goedkoop wordt behandeld, of dat ik besluit meer te betalen als ik zorg in de buurt wil in een luxer ziekenhuis."

  • FJ, Kno arts, Hilversum 12-11-2018 22:27

    "Prima om ongecontracteerde zorg tegen te werken of te verbieden, mits de minister dan ook de verplichting oplegt aan verzekeraars om voldoende zorg te contracteren.
    Met name CZ en Menzis zijn berucht om te weinig in te kopen. Zo kwamen Meander medisch centrum en Noord Hollandse oogartsen eerder al in het nieuws met een patiënten stop voor deze verzekeraars. Waar moet je dan nog naar toe als patiënt ? Dus waar de minister zijn informatie vandaan haalt dat gecontracteerde zorg beter is voor de continuïteit en kwaliteit ?? Cijfers graag en geen praatjes.
    In de praktijk wordt het 25-30 procent niet uitbetaalde deel vaak kwijtgescholden en vormt derhalve geen belemmering voor de patiënt. Dat de minister vindt dat dit zo weinig is dat het überhaupt geen belemmering vormt is klink klare onzin. De doorsnee Nederlander wil en kan geen 30 procent van de behandeling zelf betalen.
    Bij de huidige situatie zijn de verzekeraars spekkoper met hun natura polissen; maar 70 % van hun gemiddelde landelijke tarief hoeven uitbetalen voor een 100% behandeling.
    Het (bijna) onmogelijk maken van ongecontracteerde zorg geeft verzekeraars een nog stevigere wurggreep op zorgaanbieders om hun contract (lees:lage prijs) te moeten accepteren."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.