Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wetenschap

Interferon-bèta bij MS: negatieve en positieve bijwerkingen

Plaats een reactie

Patiënten die voor relapsing remitting multiple sclerosis (RR-MS) behandeld worden met interferon-bèta lopen een verhoogd risico op een herseninfarct, migraine, depressie en hematologische afwijkingen. Toch heeft dat geen gevolgen voor de behandeling: interferon-bèta blijft een veilig middel. Dat concluderen Hilda de Jong e.a. in Neurology.

De Jong en collega’s analyseerden de gegevens van bijna 2500 patiënten met RR-MS over het tijdsinterval 1995-2008. Alle patiënten waren afkomstig uit het Canadese Brits-Columbia. Het risico op een beroerte bleek bij hen 1,8 maal verhoogd. Het risico op migraine bleek 1,6 maal en het risico op depressie en hematologische afwijkingen was 1,3 maal verhoogd. De onderzoekers benadrukken dat deze gegevens geen aanleiding zijn om het beleid te veranderen. Het gaat om populatiegegevens; er waren grote individuele variaties in de risicoprofielen. Bovendien constateerden ze ook een gunstige bijwerking: een verminderde kans op infecties, met name bronchitis en bovensteluchtweginfecties. Dat zijn infecties die regelmatig voorkomen bij deze patiëntengroep en die soms problematisch verlopen.

Bij dit alles blijft interferon-bèta veilig en één van de middelen van eerste keus bij RR-MS, verzekert prof. dr. Jan Willem Cohen Tervaert, hoogleraar interne geneeskunde en immunologie aan de Universiteit Maastricht en een van de betrokken onderzoekers. ‘Zeker vergeleken met andere, nieuwere behandelingen voor MS, die veel forsere bijwerkingen hebben.’

Cohen Tervaert legt uit dat sommige bevindingen niet als een totale verrassing kwamen, zoals de verhoogde kans op migraine, depressie en hematologische afwijkingen: ‘Kleinschaliger onderzoekingen suggereerden dat al. Maar die suggereerden ook dat interferon-bèta de kans op auto-immuunziekten verhoogt. Dat hebben we echter niet gevonden, en dat was wél verrassend. Uiteraard wil dat niet zeggen dat het effect niet bestaat: het kan zijn dat we misschien wel honderdduizend mensen hadden moeten includeren om het aan het licht te brengen. De meest verrassende bijwerking vind ik het verhoogde risico op een beroerte. Dat is namelijk in tegenspraak met de bevindingen uit onderzoek aan diermodellen, die erop leken te wijzen dat interferon-bèta juist beschermt tegen herseninfarct. De vraag is hoe dat komt. Voor de hand ligt te denken dat door gebruik van interferon-bèta een van de risicofactoren voor herseninfarct wordt verhoogd. En inderdaad zagen we ook wat hogere tensies. Dus misschien moeten we concluderen dat we bij MS-patiënten die we met interferon-bèta behandelen, ook altijd de bloeddruk moeten meten. En dat we, als de bloeddruk verhoogd blijkt, passend moeten interveniëren.’

Het gebeurt niet vaak dat een medicijn na introductie in de medische praktijk zo systematisch wordt geëvalueerd als in dit fase-IV-onderzoek van De Jong en collega’s. Cohen Tervaert beaamt dat. ‘De farmaceut heeft wel een zekere plicht bijwerkingen te registreren, maar voor systematisch onderzoek zijn andere financiers nodig. In dit geval betrof het een samenwerking met Canadese onderzoekers, gesubsidieerd door Canadese fondsen.’

Hij wijst erop dat de eerste auteur van het artikel, Hilda de Jong, bij hem promoveerde op dergelijk onderzoek naar de bijwerkingen van statines, gefinancierd door het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Zij vond een verhoogd risico op reuma. ‘Dat onderzoek is gedaan in een cohort van 350 duizend patiënten in Nederland. Later is het herhaald in een Engelse registratie met 5 miljoen patiënten.’ Dat laatste was echt bigdataonderzoek, aldus Cohen Tervaert. Het is een type onderzoek waarvan hij, zeker als het gaat om postmarketingevaluaties van medicijnen, in de nabije toekomst veel verwacht.

Neurology.org, doi: 10.1212/WNL.0000000000004037

lees ook

print dit artikel
Wetenschap
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 
Akkoord Cookievoorkeuren aanpassen

Medisch Contact gebruikt cookies en scripts om uw gebruik van onze website geanonimiseerd te analyseren, zodat we functionaliteit en effectiviteit kunnen aanpassen en op uw profiel afgestemde advertenties kunnen tonen. Ook gebruiken we cookies en scripts om integratie met social media (Twitter, Facebook, LinkedIn, etc.) mogelijk te maken. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring en in onze Privacyverklaring