Intensieve nierdialyse lijkt levensverlengend

Intensieve hemodialyse bij nierpatiënten kan een verbetering geven in de overleving en het aantal cardiovasculaire complicaties bij nierpatiënten, vergeleken met de normale hemodialyse, mits de techniek volledig en correct wordt uitgevoerd.

Tot deze conclusie komt een grote studie van Nederlandse onderzoekers deze week in het tijdschrift Journal of the American Society of Nephrology. In de CONTRAST-studie werden ruim zevenhonderd patiënten random verdeeld over twee dialysegroepen. De ene groep onderging drie keer per week de standaard hemodialyseprocedure. De andere groep onderging even vaak een intensievere vorm van hemodialyse, de hemodiafiltratie. Bij deze laatste vorm van dialyse worden ook moleculen groter dan 1.5kD verwijderd uit het plasma van de patiënt en wordt het plasmavocht vervangen door steriele infuusvloeistof. Hierdoor worden afvalstoffen effectiever verwijderd uit het bloed dan bij de standaard dialysemethode.

Uit het onderzoek bleek dat er daadwerkelijk minder afvalstoffen zaten in het bloed van de intensieve-hemodiafiltratiegroep. Echter, dit leidde niet tot gezondheidswinst bij de nierpatiënten. 
Bij nadere analyse bleek dat niet bij alle patiënten uit de hemodiafiltratiegroep het beoogde volume aan plasmawater was vervangen door ‘schone’ infuusvloeistof. Patiënten waarbij de hemodiafiltratie volgens plan was uitgevoerd, hadden 38 procent minder kans om te overlijden dan patiënten die normale dialyse ondergingen.

Vooralsnog roepen de tegenstrijdige resultaten vragen op en is verder onderzoek nodig voordat zeker is dat hemodiafiltratie een verbeterde vorm van dialyse is. 

Journal of the American Society of Nephrology 2012 doi: 10.1681/ASN.2011121140: Effect of Online Hemodiafiltration on All-Cause Mortality and Cardiovascular Outcomes

Lily Kessel

Lees ook:

• Dokter Kolff, kunstenaar in hart en nieren 
• Nachtelijke dialyse beter voor hart 
• Dialyse schaadt fragiele ouderen