Immunotherapie verergert pinda-allergie

Orale immunotherapie mag dan bij de behandeling van pinda-allergieën in de kliniek leiden tot desensitisatie, in de ‘echte wereld’ leidt dat nog niet per se tot verbetering. Integendeel zelfs, het blijkt de kans op allergische en anafylactische reacties juist te verhogen in vergelijking met het louter vermijden van pinda’s of een placebo.

Een systematische review van 12 trials (n=1041), waarvan de deelnemers steeds ongeveer een jaar werden gevolgd, brengt dat aan het licht. Derek Chu e.a. publiceren de resultaten in The Lancet. Orale immunotherapie is een experimentele behandeling die bestaat uit het herhaaldelijk blootstellen aan toenemende doses van een allergeen. Andere vormen van immunotherapie (sublinguaal of subcutaan) voor andere soorten allergieën lijken, zo wijzen RCT’s uit, veilig en effectief, maar de voordelen van de orale variant zijn voorwerp van debat.

Het succes van de behandeling werd in de diverse, geïncludeerde studies gemeten aan de hand van een in de kliniek uitgevoerde provocatietest. Kennelijk voorspelt een op die wijze vastgestelde, gunstige uitkomst nog niet wat het risico op en de frequentie van allergische reacties in de praktijk zal zijn, zo constateren Chu e.a.

Twee commentatoren, Graham Roberts en Elizabeth Angier, attenderen er in dezelfde editie van The Lancet nog maar eens op dat vroegtijdige opname van pindaproducten in het dieet van kinderen de beste methode is om pinda-allergie te voorkomen.

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30420-9

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30767-6