Inloggen
Laatste nieuws

'Ik trek Huub bij iedere patiënt aan zijn jas'

Plaats een reactie

Eerste ZBC met een erkende stageopleidingsplek gynaecologie



Sinds kort kunnen aios gynaecologie tijdens een tien weken durende stage alles aan de weet komen over bekkenbodem­problematiek bij Alant Vrouw in Bilthoven. ‘Door de klein­schaligheid is er veel tijd voor het achterliggende verhaal.’


Mevrouw Veldhuizen (73) is het na zeven jaar zat. De ring die ze draagt tegen de verzakking van haar baarmoeder zit niet prettig meer en veroorzaakt irritatie. Lacherig vertelt ze dat ze sinds een halfjaar een nieuwe partner heeft en dat de ring en de verzakking problemen geven bij het seksuele verkeer. Haar jongere zus is jaren geleden al geopereerd aan een verzakking en nu wil ze weten of dat bij haar ook mogelijk is. En met die vraag zit ze vandaag tijdens het spreekuur bij aios gynaecologie Marian Engberts, in het zelfstandig behandelcentrum (ZBC) Alant Vrouw in Bilthoven. Dit behandelcentrum is gespecialiseerd in bekkenbodemproblematiek bij vrouwen en heeft sinds kort een officiële erkenning als stageopleidingsplek voor aios gynaecologie.


De stage bij Alant Vrouw duurt tien weken en Marian Engberts heeft er net drie weken op zitten. Haar begeleider Huub van der Vaart, gynaecoloog en medisch directeur van Alant Vrouw, kijkt met haar mee tijdens het inwendige onderzoek en checkt of Engberts’ bevindingen kloppen. De vagina is inderdaad geïrriteerd, het woord decubitus valt zelfs. Mevrouw Veldhuizen komt zeker in aanmerking voor een operatie.


‘Een groot voordeel van de opleidingsplek binnen Alant Vrouw is de kleinschaligheid’, vertelt Engberts naderhand. ‘Ik kan Huub bij iedere patiënt aan zijn jas trekken om even mee te komen kijken. Op grotere afdelingen hebben specialisten meestal niet zoveel tijd. Je moet lang wachten en de patiënt dus ook. Hier krijg ik meer feedback en leer daardoor veel en snel. Ook mijn onderzoekstechniek kan ik veel beter ontwikkelen doordat Huub met me meekijkt.’

Incontinentiemateriaal


De volgende patiënte, mevrouw Jochems (43), heeft na de zware bevalling van haar kind al een jaar of tien last van incontinentie. Sindsdien zijn de incontinentieklachten wel eens minder geweest en ze heeft ook fysiotherapie gevolgd om meer controle te krijgen over haar bekkenbodemspieren. Maar de laatste tijd heeft ze weer veel klachten. Bij het joggen bijvoorbeeld draagt ze twee maandverbandjes, maar dat helpt niet afdoende. Toch moet ze niet denken aan het gebruik van speciaal incontinentiemateriaal. En de klachten zijn nu zo ernstig dat ze vermoedt dat er niet meer tegenop is te trainen. Een operatie lijkt haar een betere optie.


Bij het inwendige onderzoek constateren Engberts en Van der Vaart al snel dat de klachten van mevrouw Jochems niet overdreven zijn. Hoewel haar blaas vrijwel leeg is, lekt ze toch steeds een beetje urine. Bovendien spant ze op verzoek allerlei spieren aan, maar niet de juiste. Na het onderzoek bespreken ze de mogelijkheden met de patiënte. Omdat mevrouw Jochems langer dan een jaar geleden fysiotherapie heeft gehad, moet ze volgens het protocol eerst fysiotherapie volgen voordat ze in aanmerking komt voor een operatie. Alant Vrouw is echter met een studie bezig naar het verschil in de resultaten van fysiotherapie en daarna eventueel een operatie of meteen een operatie. Als mevrouw Jochems wil meedoen, heeft ze een kans om meteen te worden geopereerd.



Entourage


Na het spreekuur bespreken Engberts en Van der Vaart de patiënten en af en toe stelt Van der Vaart wat aanvullende vragen om zijn aios te ‘toetsen’. Van te voren zag Engberts er een beetje tegenop om zich tien weken met bekkenbodemproblematiek bezig te houden. Maar nu vindt ze het alleen maar leuker worden. ‘De lijnen zijn kort en de patiënten worden relatief snel in een multidisciplinair team behandeld. Je bent betrokken bij het hele diagnostische proces. Daarnaast heb ik meer tijd voor iedere patiënt en kan ik de tijd nemen voor het achterliggende verhaal. De entourage van dit behandelcentrum is bovendien veel vriendelijker dan op normale afdelingen.’


Dat het belangrijk is om bekkenbodemklachten uit de taboesfeer te halen, is voor zowel Van der Vaart als Engberts een belangrijke drijfveer. Engberts: ‘Je ziet patiënten die al heel lang met klachten rondlopen voordat ze hier komen. Tien, twintig jaar is geen uitzondering. Je kunt dan ook echt wat betekenen voor de patiënten. Volgens Van der Vaart worden bekkenbodemklachten vaak gebagatelliseerd door (huis)artsen. ‘Het is niet levensbedreigend, dus hoeft er niet zoveel aandacht aan te worden besteed, lijkt de gedachte. Maar voor de patiënten zijn deze klachten zeer belastend. Het kan bijvoorbeeld een enorm sociaal isolement betekenen als de patiënt de deur niet meer uitdurft uit angst het niet droog te houden.’ l

De namen van de patiënten zijn gefingeerd.

Stageopleidingsplaats


Alant Vrouw is een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) dat samenwerkt met het UMC Utrecht. Het UMC Utrecht biedt sinds het ontstaan van Alant Vrouw in 2002 geen behandelingen meer aan op het gebied van bekkenbodemproblematiek. Bij Alant Vrouw worden vrouwen behandeld voor klachten met betrekking tot de bekkenbodem, zoals urineverlies, een overactieve blaas, pijn bij het plassen, terugkerende blaasontsteking, vaginale verzakking, ontlastingverlies, moeizame stoelgang en pijn bij het vrijen. Ook voor sterilisatie en klachten met betrekking tot de menopauze kunnen vrouwen bij Alant Vrouw terecht. Het multidisciplinaire team bestaat uit twee gynaecologen, een uroloog, een aios, een seksuoloog, een arts-onderzoeker, een physician assistant, verpleeg­kundigen en bekkenfysiotherapeuten.


Alant Vrouw is sinds september 2008 de eerste ZBC in Nederland met een officiële stageopleidingsplek voor de specialisatie gynaecologie. In november 2007 is de erkenningsprocedure opgestart. Medisch directeur Huub van der Vaart: ‘Voor onze concurrentiepositie is het goed dat we zijn getoetst op de kwaliteit van onze opleiding en dus de zorg die we leveren. Dat is belangrijk, want er ontstaan steeds meer ZBC’s op allerlei deelgebieden. Ik verwacht dat in de toekomst wel meer opleidingsplekken ontstaan binnen ZBC’s om te voorkomen dat er gaten vallen binnen de opleidingen in ziekenhuizen.’

aios vagina fysiotherapie
  • Simone Paauw

    Simone Paauw (1978) werkt sinds april 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone’ arts met een bijzonder verhaal en neemt graag een kijkje in de praktijk.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.