ICSI geen laatste strohalm
Plaats een reactieDe geassisteerde-reproductietechniek waarbij een spermacel in de eicel wordt gebracht – intracytoplasmische sperma-injectie, oftewel ICSI – wordt steeds vaker toegepast, maar leidt niet tot meer zwangerschappen dan traditionele in-vitrofertilisatie (ivf). Tenminste, als er geen sprake is van mannelijke infertiliteit. Dat schrijven Sheree Boulet e.a. in JAMA.
Het grote verschil tussen deze reproductieve technieken is dat bij traditionele ivf een eicel met meerdere zaadcellen in een reageerbuisje wordt geplaatst en er een natuurlijke selectie plaatsvindt voor een eventuele bevruchting. Bij ICSI wordt door een laborant één zaadcel in een eicel gebracht en worden de natuurlijke afweertechnieken van de eicel als het ware omzeild. ICSI kan voor mannen met zeer weinig of slecht bewegende zaadcellen betekenen dat zij zich toch kunnen voortplanten. De techniek is echter duur en de kans op congenitale defecten groter.
De auteurs onderzochten op retrospectieve wijze de succespercentages van ruim 900.000 ICSI-pogingen versus 400.000 traditionele ivf-pogingen in de periode tussen 1996 en 2012. Enkel met vers verkregen eicellen. Van de 900.000 ICSI-pogingen slechts bij 36 procent mannelijke infertiliteit de reden voor toepassing. Bij koppels waar geen aanwijzingen werden gevonden voor mannelijke onvruchtbaarheid werd steeds vaker gekozen voor ICSI: van 15 procent in 1996 naar 67 procent in 2012. In de laatste gevallen bleek ICSI echter minder vaak te leiden tot een innesteling, zwangerschap of levend geboren kind dan bij traditionele ivf.
De mogelijkheden en het gebruik van geassisteerde-reproductietechnieken hebben de afgelopen jaren een vlucht genomen. Maar volgens de auteurs wordt ICSI onterecht toegepast als mannelijke onvruchtbaarheid niet de reden is voor de uitblijvende zwangerschap. Bijvoorbeeld bij een hoge leeftijd van de moeder of bij onverklaarde infertiliteit. Gezien de kosten en het hogere risico op genetische defecten moet dit worden ontmoedigd, aldus de auteurs.
Een mogelijke reden voor de bevindingen is dat stellen bij wie de kinderloosheid komt door een maternale of onbekende oorzaak, al meerdere mislukte traditionele ivf-pogingen hebben ondergaan. Zij grijpen ICSI aan als laatste strohalm. De voorafkans op zwangerschap is dan al kleiner, ongeacht de reproductietechniek.
Danka Stuijver
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
