Ic-sterfte door longontsteking varieert

Sterfte op de intensive care is naar schatting voor 13 procent toe te schrijven aan beademinggerelateerde longontsteking. Er zijn echter grote verschillen tussen verschillende groepen patiënten, blijkt uit een meta-analyse die Wilhemina Melsen e.a. uitvoerden. De resultaten staan in The Lancet Infectious Diseases.

De onderzoekers beschikten over data uit 24 trials waarin het effect werd onderzocht van maatregelen die ventilator-associated pneumonia probeerden te voorkomen. Het ging om 6824 patiënten. Hieruit berekenden zij in hoeverre de totale sterfte op de ic toe te schrijven is aan deze gevreesde complicatie. Slechts 13 procent dus. Voor chirurgische patiënten lag dat echter op 69 procent, en bij matig zieke patiënten (Apache-score 20-29) 36 procent. Bij trauma- en niet-chirurgische patiënten en patiënten met Apache-scores onder de 20 of boven de 30 droeg deze complicatie echter vrijwel niet bij aan sterfte. Waar dit verschil in zit, is niet duidelijk.

Verder vonden Melsen e.a. dat de extra sterfte door deze complicatie vooral verklaard kan worden doordat deze patiënten langer op de ic blijven. Daar lopen zij waarschijnlijk weer meer kans op andere complicaties, door infecties of invasieve procedures.

In een begeleidend commentaar schrijven Michael Klompas en Lingling Li daarom dat zij denken dat er winst te behalen valt door in te zetten op patiënten sneller van de ic krijgen. Zij noemen als maatregelen hiervoor beter inzetten van sedativa, sneller stoppen met beademing en vroeg mobiliseren.

Sophie Broersen

The Lancet Infectious Diseases 2013. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70081-1 en 70111-7

Ic-patiënt heeft baat bij preventieve antibiotica, Nr. 03 - 14 januari 2009