Huisartsen worstelen met de kwetsbare patiënt
3 reactiesDe zorg voor thuiswonende kwetsbare ouderen en verstandelijk gehandicapten is onvoldoende. Dat stelt huisarts-bestuurder Geert-Jan van Loenen van de LHV in een reactie op de uitkomsten van een ledenpeiling, waaraan 1360 huisartsen meededen, over de gevolgen van de veranderingen in de langdurige zorg. Eén van de conclusies uit de ledenpeiling is dat kwetsbare patiënten nog niet de zorg krijgen die ze verdienen.
Sinds 1 januari moeten ouderen en verstandelijk gehandicapten langer thuis blijven wonen en wordt de medische zorg in eerste instantie geboden door de huisarts. Ongeveer driekwart van de huisartsen zegt echter onvoldoende tijd, te weinig expertise én niet genoeg ondersteuning in de huisartsenpraktijk te hebben voor de zorg voor ouderen met een zware zorgvraag. Van Loenen: ‘Huisartsen hebben het gevoel dat ze niet de kwaliteit kunnen bieden die ze graag zouden willen. Dat komt door de inrichting van het stelsel, waardoor huisartsen niet de tijd en de mogelijkheden geboden krijgen om de zorg en aandacht te geven die ze graag zouden willen. Dat komt met name door de zware zorgvraag, het grote aantal patiënten en het tekort aan expertise die buiten de huisartsenpraktijk nodig is.’
Bij de zorg voor patiënten met een verstandelijke beperking lijkt tijd een iets minder groot probleem dan bij de ouderen met een zware zorgvraag. 82 procent van de huisartsen vindt echter dat ze te weinig expertise en ondersteuning in huis hebben. Ook met ondersteuning buitenshuis loopt het nog niet op rolletjes. Ruim driekwart van de huisartsen meldt dat er geen samenwerking is met een arts verstandelijk gehandicapten en een kwart mist begeleiding tijdens consulten of visites. Van Loenen: ‘Voor oudere patiënten met een zware zorgvraag of voor patiënten met een verstandelijke beperking hebben huisartsen ondersteuning van een specialist ouderengeneeskunde of een arts verstandelijk gehandicapten nodig. Wij constateren echter dat die onvoldoende beschikbaar zijn om een goede samenwerking op poten te zetten. Hoewel er lokaal aan wordt gewerkt, zien we in de praktijk te vaak dat er nog geen samenwerkingsafspraken zijn gemaakt. Dat wordt bemoeilijkt doordat bijvoorbeeld de financiering van de specialist ouderengeneeskunde nog niet is geregeld.’
Voor ouderen met een lichte zorgvraag hebben de huisartsen meer tijd en bijna alle huisartsen zeggen hier ook voldoende expertise en ondersteuning voor te hebben. Ruim 92 procent zegt voldoende expertise en ondersteuning te hebben en bijna 60 procent zegt hier ook voldoende tijd voor te hebben. Toch geven de huisartsen aan dat ze ouderen met een zwaardere zorgvraag beter in beeld hebben dan ouderen met een lichte zorgvraag. Overigens werkt bijna de helft van de huisartsen samen met een praktijkondersteuner voor de zorg aan kwetsbare ouderen met lichte en zware zorgvraag en 43 procent van de huisartsen wil de zorg voor deze groep patiënten uitbreiden.
Simone Paauw
De uitkomsten van de LHV-ledenpeiling
Lees ook:
- De échte problemen van de langdurige zorg (19 februari 2015)
- Hervorming langdurige zorg op koers (1 mei 2014)
-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
F.B. van Heest
huisarts, huisarts consulent palliatieve, ODOORNERVEEN Nederland
Als huisarts kun je in de helft van de tijd de zaken aanpakken want je kent de patiënt en vaak ook de mantelzorg en de mogelijkheden van de organisatie van zorg eromheen maar het moet wel aanwezig zijn. Door andere disciplines in te schakelen zoals e...en SOG heb je het probleem niet opgelost maar verplaatst naar een onbekende nieuwe behandelaar die voor de beoordeling en de conclusies (veel) meer tijd nodig zal hebben. Probleem analyse moet grondiger en er moet niet naar een schijnoplossing gegrepen worden.
G.R.I. Slock
ha, SLUIS Nederland
Ik zou graag meer tijd aan deze patienten besteden, het is de essentie van ons vaak en voorkomt veel problemen.
Helaas is de financiering van de basiszorg dermate miserabel dat het rendabeler is om deze zorg af te schuiven naar een poh of elders.
Als... ik anderhalf uur besteed bij visite complexe oudere en administratie en overleg erna dan mag ik een luizige 22 euro declareren voor een dubbele visite, als een verpeegkundige komt dan mag er meer gedeclareerd worden en als deze patient in het ziekenhuis belandt kost het minstens 20 keer zoveel plus transportkosten.
VWS moet dringend de stalinistische NZA financiering van de basiszorg stoppen of er is straks geen basiszorg meer.
M. Willemsen
huisarts, Heerenveen Nederland
Helemaal eens met met collega Slock. Je bent soms geneigd een geriater in te schakelen om alles maar eens goed op een rij te laten zetten, omdat je er zelf niet aan toe komt en ook de vergoeding idd miserabel is voor de tijdsinvestering. Alleen al ee...n gesprek over levenseinde kost veel tijd en kun je niet in 20 minuten, maar die kun je ook niet aan de POH overlaten.