Huisartsen waarschuwen voor ontoereikende dekking VGZ

De Brabantse zorggroep De Ondernemende Huisarts (DOH) gaat alle bij VGZ verzekerde patiënten een brief sturen, waarin ze zeggen dat de dekking van VGZ komend jaar tekortschiet.

De 57 aangesloten huisartsenpraktijken onderhandelen al sinds maart met VGZ, maar het lukt niet om tot overeenstemming te komen over de dekking van de ketenzorg. VGZ wil een maximum stellen aan het aantal patiënten in de ketenzorg voor onder andere diabetes, COPD en hart- en vaatziekten. Ook willen ze het tarief voor deze zorg naar beneden bijstellen. De Brabantse huisartsen vinden zo’n behandelplafond niet ethisch. ‘De huisarts moet zijn behandeling kunnen baseren op diagnostiek, niet op hoeveel geld er nog beschikbaar is,’ zegt Jan-Erik de Wildt, directeur bedrijfsvoering van DOH.

VGZ twijfelt aan de effectiviteit van ketenzorg en vindt alleen verhoogd risico geen goed inclusiecriterium. In een brief aan de zorggroepen stelt de verzekeraar dat maximaal 4 procent van alle patiënten geïncludeerd moet worden in de cardiovasculaire ketenzorg. Jaap de Bruijn, woordvoerder van VGZ geeft aan dat de verzekeraar wel per zorggroep naar het exacte percentage wil kijken. De Wildt vindt het voorgestelde percentage veel te laag, ‘het landelijke gemiddelde ligt tussen 6 en 7 procent. Bij 4 procent moet je patiënten met een veel te hoog risico excluderen.’

VGZ-woordvoerder Jaap de Bruijn legt uit dat VGZ ketenzorg belangrijk vindt en dat de verzekeraar relatief het meest uitgeeft aan ketenzorg. Maar de verzekeraar vindt ook dat er doelgerichter geïncludeerd moet worden. ‘Je kunt een patiënt met alleen verhoogd risico op hart- en vaatziekten ook een goed gesprek en een kookboek met koolhydraatarmen recepten aanbieden’ geeft de Bruijn als voorbeeld. Zulke maatregelen zouden volgens hem veel geld kunnen besparen, wat weer gebruikt kan worden voor andere zorg.

De DOH-zorggroep zal niet alleen een brief naar de VGZ-verzekerden sturen, maar ook een kort geding tegen de verzekeraar aanspannen. Volgens DOH is VGZ verplicht om het oude contract met een jaar te verlengen als beide partijen het niet eens kunnen worden. De Bruijn zegt dat zij het contract anders lezen en niet tot verlenging verplicht zijn. VGZ heeft DOH een verlenging van drie maanden aangeboden, de zorggroep gaat hier niet mee akkoord omdat patiënten over drie maanden niet meer kunnen veranderen van zorgverzekeraar.