Huisartsen waarschuwen voor ontoereikende dekking VGZ
11 reactiesDe Brabantse zorggroep De Ondernemende Huisarts (DOH) gaat alle bij VGZ verzekerde patiënten een brief sturen, waarin ze zeggen dat de dekking van VGZ komend jaar tekortschiet.
De 57 aangesloten huisartsenpraktijken onderhandelen al sinds maart met VGZ, maar het lukt niet om tot overeenstemming te komen over de dekking van de ketenzorg. VGZ wil een maximum stellen aan het aantal patiënten in de ketenzorg voor onder andere diabetes, COPD en hart- en vaatziekten. Ook willen ze het tarief voor deze zorg naar beneden bijstellen. De Brabantse huisartsen vinden zo’n behandelplafond niet ethisch. ‘De huisarts moet zijn behandeling kunnen baseren op diagnostiek, niet op hoeveel geld er nog beschikbaar is,’ zegt Jan-Erik de Wildt, directeur bedrijfsvoering van DOH.
VGZ twijfelt aan de effectiviteit van ketenzorg en vindt alleen verhoogd risico geen goed inclusiecriterium. In een brief aan de zorggroepen stelt de verzekeraar dat maximaal 4 procent van alle patiënten geïncludeerd moet worden in de cardiovasculaire ketenzorg. Jaap de Bruijn, woordvoerder van VGZ geeft aan dat de verzekeraar wel per zorggroep naar het exacte percentage wil kijken. De Wildt vindt het voorgestelde percentage veel te laag, ‘het landelijke gemiddelde ligt tussen 6 en 7 procent. Bij 4 procent moet je patiënten met een veel te hoog risico excluderen.’
VGZ-woordvoerder Jaap de Bruijn legt uit dat VGZ ketenzorg belangrijk vindt en dat de verzekeraar relatief het meest uitgeeft aan ketenzorg. Maar de verzekeraar vindt ook dat er doelgerichter geïncludeerd moet worden. ‘Je kunt een patiënt met alleen verhoogd risico op hart- en vaatziekten ook een goed gesprek en een kookboek met koolhydraatarmen recepten aanbieden’ geeft de Bruijn als voorbeeld. Zulke maatregelen zouden volgens hem veel geld kunnen besparen, wat weer gebruikt kan worden voor andere zorg.
De DOH-zorggroep zal niet alleen een brief naar de VGZ-verzekerden sturen, maar ook een kort geding tegen de verzekeraar aanspannen. Volgens DOH is VGZ verplicht om het oude contract met een jaar te verlengen als beide partijen het niet eens kunnen worden. De Bruijn zegt dat zij het contract anders lezen en niet tot verlenging verplicht zijn. VGZ heeft DOH een verlenging van drie maanden aangeboden, de zorggroep gaat hier niet mee akkoord omdat patiënten over drie maanden niet meer kunnen veranderen van zorgverzekeraar.
lees ook
Nico Terpstra
huisarts, Hoorn
Ik hoorde zojuist een of ander mevrouwtje van de NMA op BNR uitkramen dat bovenstaande hartenkreet van geknevelde professionals betekende dat wij over de rug van chronisch zieke patiënten een conflict met VGZ uitvechten,. Dat toont nog maar eens aa...n hoe de VGZ's van deze wereld hun PR en hun netwerk op orde hebben. En er ook niet voor terugdeinzen om deze stoten onder de gordel te laten uitdelen. De NMA lijkt mij inmiddels de schoothond van de verzekeraars.
Huisartsen moeten opkomen voor de zwakkeren in de samenleving, en deze verzetsdaad van DOH kan niet genoeg navolging krijgen, juist in het belang van een goede eerstelijnszorg dichtbij de chronische zieken. Van VGZ kunnen die een kookboek krijgen en verder opzouten, zo schijnt het...
M. Buijvoets
huisarts, Hengelo
Let op! Dit is een historisch moment: De invoering van quota in de huisartsenzorg.
GJ Bonte
Neuroloog, Dalfsen
Heel veel succes gewenst aan alle huisartsen!!!
Bart Bruijn
Huisarts, Streefkerk
@coll Olieslagers.
Dank voor uw reactie. De mijne was niet tegen u gericht, integendeel. Ik bewonder jullie actie. Maar jullie zijn tevens niet de enigen die tegen dit probleem aanlopen. Wel, op dit moment, de meest doortastenden.
Neen, ik spr...ak de murw geraakte tekenende massa aan, die achteraf pas merken waarvoor ze tekenden. En oproepen om niet te tekenen mag niet van de ACM, want, o jee, concurrentie.
Ziek systeem, doodziek.
Gemma Olislagers-Lemmens
, Huisarts
Tav collega Bruijn: hartelijk dank voor het goede advies, en hiervan zijn wij volledig op de hoogte. Daarom is er ook nog niks getekend en volgt eerst opnieuw overleg. We zijn wel goed, maar we zijn niet gek... Opnieuw zonde van alle tijd die we aan ...patiënten hadden kunnen besteden.
Bart Bruijn
Huisarts, Streefkerk
Collega's die het contract met VGZ al getekend hebben en denken de ketenzorg niet nodig te hebben en die denken naar ziekenhuizen te kunnen verwijzen:
Denk aan het volgende: U HEBT AL GETEKEND VOOR KETENZORG!!!! Dat staat namelijk in het individu...ele contract (even lezen, er is een (laag) tarief) en VGZ gaat ervan uit dat dit dus (!) bij u al is ingekocht. Dat hoeven ze nu dus bij de ketenzorggroep niet meer te doen.
Dát is nu hun breekijzer voor 'hoogkwalitatieve zorg dichtbij huis'. Ze beloven driesterrenmaaltijden tegen snackbartarieven en U HEBT DAARVOOR GETEKEND.
Zó varen de schepen in dit fenomenale zorgstelsel en het einde is nog lang niet in zicht.
Nog iemand die het wil verdedigen in de naam van prima zorg???
Overigens gaat het Nationaal ZorgFonds gewoon door. M.i. een veel beter systeem
Gemma Lemmens
praktijkhoudend huisarts, Helvoirt
ON-GE-LO-FE-LIJK! Dus VGZ; 'Dhr. en Mw. Janssen' moet ik per 2018 maar vertellen, samen met vele anderen, dat ze voortaan geen controles meer krijgen voor hun chronische aandoening bij ons, omdat hun (zorg)verzekeraar dit niet meer wil betalen. Net ...nu wij dit als huisarts allemaal zo goed in kaart hebben gebracht en onder controle hebben? Retourtje specialist dan maar weer voor de controles! Is prima hoor, maar verwacht dat we dan nog veel meer geld kwijt zijn en de specialisten worden hier denk ik ook niet erg blij van. Het is maar een tip....
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Amsterdm
Tja.. ben al een tijd afgestapt van de waanzin van de ketenzorg. Die slecht het uitkeren van patatzaaktarieven beoogt en niets met kwaliteit te maken heeft en geen recht doet aan “maatwerk” (wat voor Cijferfetisjisten van de ketenzorg niet te meten i...s. Ketenzorg heeft nul meerwaarde voor de zorg en het zal me niet verbazen als de zorgverzekeraars wel degelijk ook prijzen onderling afstemmen en wel naar de bodem. Maar dat zal de ACM niet echt interesseren.
Beste optie: afscheid nemen van ketenzorg.
E.J. Hollebrandse
kj-psychiater, 's-Gravenhage
ach ja, voor mensen met psychische problemen hebben we dan tenminste nog de buurvrouw ; )
M.H. Schut
Huisarts, Beusichem
De reactie van collega Bronzwaer sluit wel aan bij wat ik dacht.
Het wordt dus toch steeds gekker.
De verzekeraar is nu echt op de stoel van de dokter gaan zitten.
Of doet een goede poging.
Wat denkt Dhr De Bruijn wat wij eigenlijk doen? Voor de ...lol patiënten includeren? Vergeet hij even dat we hier uitgebreide standaarden voor hebben met wetenschappelijke onderbouwing?
Ik ben uitermate benieuwd naar de wetenschappelijke onderbouwing bij zijn eigen uitspraak.
Wil hij dat dan ook, uiteraard namens VGZ, communiceren naar de voltallige groep VGZ verzekerden?
Ongelooflijk dat wij als beroepsgroep zo worden weggezet.
Ik mag hopen dat de managementlaag boven Dhr De Bruijn hier nog met hem over gaat spreken. Het wordt hiermee wel pijnlijk duidelijk dat niet de patiënt, de zorg of de wetenschappelijke onderbouwing voorop staat.
Maar..... Hoe verbazingwekkend ook....het geld.
Is niet erg, geld is best belangrijk.
Maar zeg dan gewoon dat dat je prioriteit is en wees daar naar iedereen open over.
Hoe idioot is het om de in te kopen zorg op een gemiddelde percentage af te toppen. Dat betekent dus als er iets wijzigt in een groep of indicatie dan vallen er mensen dus buiten de boot.
Ik kan me het gesprek met de betreffende patiënt al voorstellen:
"Sorry meneer X. U komt in aanmerking voor preventieve zorg. Maar helaas zit ik aan het quotum dat VGZ gesteld heeft.
Ik heb nog wel een kookboek voor u...."
Tineke Bronzwaer
, Psychiater
Je kunt een patient met diabetes ook een goed gesprek en een kookboek met koolhydraatarme recepten aanbieden ??????