'Huisartsen verkopen steeds vaker nachtdiensten'
1 reactieHuisartsen besteden steeds vaker hun nachtdiensten uit. Ze huren vervangers in om de onpopulaire diensten te draaien. Dat stelde vicevoorzitter Joke Lanphen van de Vereniging Huisartsenposten Nederland vrijdag in de actualiteitenrubriek EenVandaag.
Volgens de vicevoorzitter vinden veel oudere huisartsen de diensten buiten kantoortijden te zwaar, zeker in combinatie met een drukke werkweek.
Daarbij hebben ze volgens Lanphen last van patiënten die voor wissewasjes buiten kantoortijden bij de huisartsenpost aankloppen. Haar organisatie klaagt daarover al langer.
Artsen kunnen hun diensten alleen uitbesteden als er waarnemers voorhanden zijn. In veel delen van Nederland, met name in de dun bevolkte gebieden, is er een tekort aan invallers.
In de Gooi- en Vechtstreek zou driekwart van de huisartsen de nachtdiensten verkopen; in Groningen ongeveer de helft.
ANP
Dr.M.J.Nagelsmit
, Emmen
Zoals thans wordt omgegaan met herhaalrecepten voor een aantal geneesmiddelen is onwaardig.
Herhaalrecepten voor chronisch gebruikte geneesmiddelen, die niet voor langer dan drie maanden mogen worden voorgeschreven worden veelal door de huisarts ve...rstrekt, ook als die door een specialist zijn geinitieerd. De huisarts immers heeft overzicht over de totale medicatie. Bovendien is het beleid om wat in de eerste lijn kan worden gedaan niet door de tweede lijn te laten doen. Huisartsen doorbreken deze praktijk nu om een korting op hun inkomen te ontlopen.
Het uitgangspunt voor de medicatiekeuze moet een optimale behandeling zijn. Richtlijnen leggen op grond van “evidence-based medicine” streefwaarden vast voor de behandeling van o.a. hypercholesterolaemie. Worden die streefwaarden met dieetmaatregelen en goedkopere middelen niet bereikt, dan vergt het belang van de patient het voorschrijven van een krachtiger maar soms duurder geneesmiddel. Veel huisartsen weigeren dit nu, hoewel het niet is verboden, maar zij hebben ermee ingestemd een bezuiniging op deze geneesmiddelen te realiseren in ruil voor inkomen. Hier is sprake van een belangenconflict waarbij de huisarts geprikkeld wordt om zijn financiële belang te laten prevaleren boven het belang van de patient. Dit is een positie waarin we ons als medici niet zouden moeten begeven.
Om deze knieval voor Mammon te verhullen heeft de LHV een standaardfaxbericht gemaakt waarin staat dat de goedkopere middelen even effectief zijn: dit is aantoonbaar onjuist. De LHV is met open ogen in deze val gelopen, gesteund door de KNMG.
Ik zou de KNMG en LHV in overweging willen geven om hun standpunten te herzien en niet de minister te demonstreren dat hij artsen met geld kan verleiden tot dingen die strijdig zijn met het belang van de patient en daarmee met hun beroepscode; te vrezen valt dat hij dit zal opvatten als een aanmoediging om deze chantage vaker toe te passen!
Dr.M.J.Nagelsmit, cardioloog