Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Joost Visser
27 september 2016 2 minuten leestijd
Nieuws

Huisarts moet actiever medicatie beoordelen

1 reactie

Veel huisartsen laten polyfarmaciebeoordelingen over aan de apotheker. Dus is het vaak de apotheker die bepaalt welke patiënten voor een beoordeling in aanmerking komen en die de geselecteerde patiënten vraagt naar hun ervaringen. Dat moet anders.

Sinds 1 juli 2015 zijn huisartsen en apothekers verplicht om medicatiebeoordelingen uit te voeren bij oudere patiënten die blijvend vijf of meer medicijnen gebruiken en lijden aan kwalen als verminderde nierfunctie of verminderde cognitie. Dat komt neer op het verplicht volgen van de multidisciplinaire NHG-richtlijn Polyfarmacie bij ouderen, uit 2012. Huisartsen moesten in 2015 minimaal vijf beoordelingen doen, apothekers twintig.

Om meer te weten te komen over de praktijk vroegen Monique van Beek, student geneeskunde, en huisartsen Kees van Boven en Henk Schers 435 huisartsen via een korte enquête naar hun ervaringen in de tweede helft van 2015 (respons: 21%). Driekwart van de huisartsen voerde in die periode de minimaal vijf verplichte polyfarmaciebeoordelingen uit, een kwart haalde de norm dus niet. De meeste huisartsen blijken een groot deel van het werk over te laten aan de apotheker met wie zij samenwerken. Zo was het vaker de apotheker (volgens 58% van de respondenten) dan de huisarts (13%) die de patiënten selecteerde; volgens 16 procent van de huisartsen deden ze het samen, bij 10 procent was het iemand anders. Ook was het vaker de apotheker dan de huisarts die de patiënt vroeg of deze de medicatie volgens voorschrift gebruikte, en of er nog andere medicijnen werden gebruikt dan die op de medicatielijst. Dat is opvallend, vinden de onderzoekers: ‘De huisarts kent de patiënt doorgaans persoonlijk, en kan diens kwetsbaarheid beter inschatten, evenals mogelijke risico’s. Maar zijn expertise wordt nauwelijks benut.’

De overgrote meerderheid van de huisartsen zegt dat de patiënt mondeling of schriftelijk betrokken wordt bij de polyfarmaciebeoordeling; bij 13 procent gebeurt dat dus niet. Dat is jammer, want – stellen Van Beek, Van Boven en Schers – zonder inbreng van de patiënt is niet duidelijk of bijvoorbeeld alle voorgeschreven medicatie werkelijk wordt gebruikt, of er sprake is van bijwerkingen en hoe ernstig die dan zijn: ‘Een persoonlijk gesprek met de patiënt is noodzakelijk.’

Huisartsen moeten nadrukkelijker een rol gaan spelen bij polyfarmaciebeoordelingen, concluderen de drie. Een aan het huisartsinformatiesysteem (HIS) gekoppeld expertsysteem kan hen daarbij helpen.

Joost Visser

Nascholing polyfarmacie bij ouderen

Dossier polyfarmacie

print dit artikel
Nieuws polyfarmacie huisartsen
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Wilhelmina Denissen, specialist ouderengeneeskunde, Eindhoven 28-09-2016 15:51

    "Medicatiereviews van thuiswonende ouderen met cognitieve problemen vergen veel tijd van de arts in de voorbereiding, de bespreking met apotheker, wettelijk vertegenwoordiger, professionele verzorgende, arts, uitwerking van de gemaakte afspraken en bovenal veel deskundigheid en ervaring over schadelijke bijwerkingen, maar ook hoe dit te evalueren. Voor een goede beoordeling is de deskundigheid van een psycholoog vaak onontbeerlijk.
    Zou het niet zo moeten zijn dat iedere thuiswonende oudere met cognitieve problemen recht zou moeten hebben op een actieve medicatiebeoordeling conform de richtlijn?
    Is het misschien een idee om samen met de specialist ouderengeneeskunde voor alle kwetsbare ouderen met dementie dit praktisch uit te werken? "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.