Hormoonbehandelingen borstkanker even goed

Vrouwen die na de overgang borstkanker krijgen, kunnen zowel met tamoxifen (Nolvadex) als met aromataseremmers worden behandeld. Dat blijkt uit de resultaten van de vanuit Leiden gecoördineerde TEAM-studie die door The Lancet online is geplaatst.

Mogelijk kan de keuze voor een bepaalde behandeling gemaakt worden op basis van het bijwerkingenprofiel, suggereert het onderzoek.

De onderzoekers onder leiding van Cornelis van de Velde vergeleken in eerste instantie tamoxifen en exemestaan bij postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker. Maar nadat uit een andere studie duidelijk werd dat het opeenvolgend behandelen met tamoxifen en exemestaan (Aromasiu) een positief effect heeft op de ziektevrije overleving werd het studieprotocol aangepast.

Vanaf dat moment werd een behandeling met exemestaan gedurende vijf jaar vergeleken met een behandeling met tamoxifen gedurende tweeënhalf tot drie jaar, gevolgd door behandeling met exemestaan gedurende tweeënhalf of twee jaar. Aan de studie namen bijna tienduizend patiënten deel.

Zowel wat betreft de overleving als de terugkeer van de ziekte werd geen verschil gevonden tussen de beide groepen. Wel hebben de behandelingen verschillende bijwerkingen. De behandeling met enkel exemestaan ging gepaard met een verhoogde incidentie van osteoporose, fracturen, hypertensie, hyperlipidemie en hartfalen terwijl de sequentiële behandeling geassocieerd was met het vaker voorkomen van gynaecologische aandoeningen, veneuze trombose en endometriumkanker. Analyses van deelstudies van de TEAM-studie suggereren dat een behandeling met tamoxifen de voorkeur heeft als het gaat om het onder controle houden van lipidenwaarden en een goede botgezondheid. Behandeling met exemestaan is mogelijk te prefereren als het gaat om het voorkomen van endometriose en verslechtering van het cognitief functioneren.

Het bijwerkingenprofiel van de behandeling moet een belangrijke rol spelen bij de keuze voor een behandeling, concluderen Van de Velde c.s. Verder onderzoek moet duidelijk maken welke groepen vrouwen het meest baat hebben bij een specifieke behandelstrategie.

Twan van Venrooij

The Lancet, online publicatie 18 januari, 2011; doi: 10.1016/S0140-673(10)62312-4: Adjuvant tamoxifen and exemestane in early breast cancer (TEAM): a randomised phase 3 trial

• Rubriek MediSein
• Meer nieuws