Hond Angus speurt ziekenhuisbacterie op
3 reacties
Angus is een 2,5 jaar oude Engelse springerspaniël die sinds november in het Canadese Vancouver General Hospital wordt ingezet om de ziekenhuisbacterie Clostridium difficile op te sporen. Het is een pilotproject, dat mogelijk navolging vindt.
Volgens zijn begeleider Teresa Zurberg heeft Angus vijftig van de zeventig gevallen van de ziekenhuisbacterie ontdekt. Zurberg trainde Angus zelf. De gepensioneerde hospik, die drie jaar geleden zelf besmet was geraakt, kwam op het idee nadat ze had gehoord van een eerder project in Amsterdam. Internist Yvo Smulders (VUmc) zette in 2010 de beagle Cliff in om besmette patiënten met Clostridium difficile te vinden.
Cliff is overigens niet langer actief in het VUmc. Hij kon goed speuren, maar de ziekenhuisbacterie kwam niet zo vaak voor bij VUmc. Daarom was het niet de moeite waard om de hond in te zetten.
Lees ook:-
Marieke van Twillert
Marieke van Twillert is sinds eind 2015 journalist bij Medisch Contact. Arbeidsmarkt en internationale gezondheidszorg hebben haar speciale aandacht, maar ze volgt ook het levenseindedebat, medische technologie en internationale gezondheid. Marieke is een van de presentatoren van MC de Podcast en schrijft geregeld een bijdrage voor de rubriek Media en Cultuur.
Sofie van Dorp, Monique Crobach, Liz Terveer, Sabine de Greeff, Daan Notermans, Ed Kuijper
nationaal referentielaboratorium voor Clostridium difficile, Leiden
Twee berichten in Medisch Contact (27 januari en 14 maart) wekken ten onrechte de indruk dat Clostridium difficile infectie (CDI) in Nederland geen groot probleem meer is. Volgens cijfers van het nationaal referentielaboratorium voor Clostridium diff...icile is de incidentie van CDI in ziekenhuizen stabiel met 3 gevallen per 10.000 verpleegdagen en is er geen sprake van een dalende trend. Ruim een kwart van de gemelde gevallen had een eerdere infectie in de voorgaande acht weken, wat teruggezien wordt in het flinke aantal aanvragen fecestransplantaties bij de Nederlandse Donor Feces Bank bij patiënten met recidiverende CDI. Naar schatting krijgen 2900 ziekenhuispatiënten per jaar een CDI (ten opzichte van 1500 MRSA-besmettingen), waarvan 60 patiënten (deels) door de infectie overlijden.1 Tijdens uitbraken met ‘hypervirulente’ stammen zoals PCR-ribotype 027 in ziekenhuizen kan de mortaliteit verder oplopen tot 18 procent.2 Overplaatsing van patiënten die gekoloniseerd of geïnfecteerd zijn, zorgt voor verspreiding naar andere ziekenhuizen of verpleeghuizen. Inzetten van een speurhond voor ‘point-of-care’ diagnostiek is onjuist, aangezien 29 procent van de gevallen wordt gemist en de praktische toepasbaarheid veel vragen oproept. Met een optimaal testalgoritme kan 98,9 procent van de ingestuurde samples juist worden geclassificeerd.3 Helaas gebruikt naar schatting slechts de helft van de Nederlandse ziekenhuizen dit. Ook in de huisartsenpraktijk komt CDI regelmatig voor bij patiënten met diarree en is er een onderschatting door onvolledige diagnostiek.4 5 Hoewel er grote stappen zijn gemaakt in de preventie en behandeling van (recidiverende) Clostridium difficile infectie, blijft er dus veel winst te behalen.
Referenties:
,
1. Crobach MJT, van Dorp SM, Harmanus C, Sanders IMJG, Kuijper EJ, Notermans DW, et al. Tenth Annual Report of the National Reference Laboratory for Clostridium difficile and results of the sentinel surveillance. May 2015 - May 2016. Bilthoven: RIVM;... 2016.
2. van Beurden YH, Dekkers OM, Bomers MK, Kaiser AM, van Houdt R, Knetsch CW, et al. An Outbreak of Clostridium difficile Ribotype 027 Associated with Length of Stay in the Intensive Care Unit and Use of Selective Decontamination of the Digestive Tract: A Case Control Study. PLoS One. 2016;11(8):e0160778.
3. Crobach MJ, Planche T, Eckert C, Barbut F, Terveer EM, Dekkers OM, et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the diagnostic guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 4:S63-81.
4. Hensgens MP, Dekkers OM, Demeulemeester A, Buiting AG, Bloembergen P, van Benthem BH, et al. Diarrhoea in general practice: when should a Clostridium difficile infection be considered? Results of a nested case-control study. Clin Microbiol Infect. 2014.
5. Bouwknegt M, van Dorp SM, Kuijper EJ. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med. 2015;372(24):2368.
Jan Taco teGussinklo (@DutchBW)
Voormalig Internist, Zwolle
De geografische cirkel is dan rond, want volgens mijn informatie is in Canada jaren geleden al deze opmerkelijke samenhang vastgesteld.
Zie blog: http://www.dutchbuttonworks.com/2010/09/cliff-clostridium-difficile/