Hoge dosis statine stopt atherosclerose

Een intensieve statinetherapie legt, in tegenstelling tot een gematigde lipideverlagende behandeling, de progressie van coronaire atherosclerose stil. Dat schrijven Amerikaanse onderzoekers in The Journal of the American Medical Association (JAMA) van 3 maart.

In de studie kregen 502 patiënten met coronaire hartziekten gedurende 18 maanden een gematigde of een intensieve behandeling met respectievelijk 40 mg pravastatine of 80 mg atorvastatine. De onderzoekers maten de progressie van coronaire atherosclerose in het begin en na afloop van de statinetherapieën met behulp van intravasculair ultrageluid.

Patiënten die de intensieve behandeling hadden gehad, vertonen een grotere afname van LDL-cholesterol dan patiënten die de gematigde therapie kregen. Daarbij neemt bij de atorvastatinegroep de atheroomvorming niet toe tijdens de behandeling, terwijl de pravastinepatiënten wel progressie van coronaire atherosclerose vertonen. Volgens de onderzoekers is een hoge statinedosis nodig om toenemende atherosclerose bij coronaire hartziekten tegen te gaan.

In het redactionele commentaar plaatst Frank Sacks kanttekeningen bij de verhoging van de statinedosis als standaardtherapie. De gevolgen, zoals kostenverhoging en mogelijke nadelige effecten, moeten verder worden onderzocht. Artsen dienen andere risicofactoren voor hartziekten niet uit het oog te verliezen: een te laag gehalte aan LDL-cholesterol en een overmaat aan trigliceriden veroorzaken hypertensie en atherogene dyslipidemie. Naast statines is een gezonde levensstijl minstens zo belangrijk. << CD