Hoe hoger de BMI, hoe vaker borstkanker

Hoe hoger de BMI van postmenopauzale vrouwen, hoe hoger de kans op borstkanker. Afvallen verlaagt deze kans helaas niet. Dit blijkt uit onderzoek van Marian Neuhouser e.a. dat in JAMA Oncology verschijnt.

Zij analyseerden gegevens van bijna 70.000 postmenopauzale vrouwen (< 80 jaar) die elk jaar of om het jaar een mammogram ondergingen. De mediane follow-up was 13 jaar. Lengte en gewicht werden bij aanvang gemeten; gewicht vervolgens elk jaar.

Overgewicht en obesitas hingen beide samen met vaker vóórkomen van hormoonreceptorpositieve borstkanker. Hoe hoger de BMI, hoe groter het relatieve risico. Bij een BMI boven de 35 was het risico ongeveer anderhalf keer verhoogd. Deze vrouwen hadden ook vaker grotere en slecht gedifferentieerde tumoren, en aangedane lymfeklieren. De kans op hormoonreceptornegatieve borstkanker was niet verhoogd. Vrouwen die bij aanvang nog een gezond gewicht hadden, maar meer dan 5 procent in gewicht aankwamen tijdens de follow-up, verhoogden hun kans op borstkanker ook. Helaas was het omgekeerde niet waar: vrouwen die afvielen, verlaagden hun kans niet. Daarmee is niet gezegd dat afvallen niet zinvol is: gewichtsverlies is voor tal van andere aandoeningen van belang. Het zou daarnaast kunnen dat gewichtsverlies tijdens of voor een bepaalde periode (zoals adolescentie of menopauze) de kans op borstkanker wel verlaagt.

Borstkanker is niet de enige maligniteit die in verband wordt gebracht met obesitas. Er is ook een relatie met prostaatkanker, non-Hodgkin, bepaalde gynaecologische en gastro-intestinale tumoren. Natuurlijk is verder (basaal) onderzoek nodig naar hoe overgewicht de kans op maligne ontaarding vergroot. Maar voorkómen dat kinderen en volwassenen te zwaar worden, verdient op dit moment al de volle aandacht. Om te voorkomen dat een te hoog BMI de plaats inneemt van tabak, als voornaamste risicofactor voor kanker waar iets aan te doen valt.

Sophie Broersen

JAMA Oncol, 2015. Doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1546 en DOI: 10.1001/jamaoncol.2015.1547

Lees ook:

• Overgewicht verhoogt risico op kanker, 03-12-2014
• Meer overgewicht, meer kanker, 14-08-2014
• NVZ: ‘Dure patiënten niet op grote schaal doorverwezen’ (19 mei 2015)
• Dossier obesitas
• Nascholing obesitas