Heupartrose op foto, lang niet altijd pijn

Heupen die er op een röntgenfoto versleten uitzien, zorgen lang niet altijd voor pijn. De heupen van mensen die er pijn aan hebben, zijn niet zelden normaal op de foto. Dit blijkt uit een studie naar de waarde van de heupfoto als diagnostische test. Chan Kim e.a. schrijven erover in The BMJ.

Zij gebruikten data van twee cohortstudies waaraan voornamelijk 50-plussers deelnamen. De onderzoekers vergeleken in hoeverre klachtenpatroon en radiologische bevindingen bij elkaar pasten. Niet zo erg dus. De positief voorspellende waarde van zowel klachtenpatroon (bij het voorspellen van radiologische afwijkingen) als radiologische afwijkingen (bij het voorspellen van pijn) was vrij laag: tussen de 6 en 24 procent. De negatief voorspellende waardes waren veel hoger: tussen 84 en 98 procent.

Chan Kim en collega’s dringen erop aan ouderen die klinisch coxartrose lijken te hebben, ondanks een normale foto, toch te behandelen. Daarmee zou op lange termijn ellende kunnen worden voorkomen. Slijtage is niet te stoppen, maar pijnstilling en voldoende activiteit kunnen functieverlies tegengaan. Marc Nieuwenhuijse en Rob Nelissen voegen daar in een bijbehorend commentaar aan toe dat ook tijdig invasief ingrijpen, zoals het plaatsen van een prothese, van belang is. Daarnaast wijzen zij erop dat het maken van een heupfoto van belang blijft om andere pathologie uit te sluiten.

Sophie Broersen

BMJ, 2015. Doi: 10.1136/bmj.h5983 en h6262