Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Ben Crul
01 februari 2011 2 minuten leestijd
Hoofdredactioneel

Het heilige getal 20

1 reactie

De chirurgen hebben de handschoen definitief en massaal opgepakt: een behandelteam moet ten minste twintig hoogrisico-operaties per jaar uitvoeren om het predicaat ‘bevoegd én bekwaam’ te mogen voeren. Eindelijk en gelukkig heeft een beroepsgroep het initiatief weer naar zich toe getrokken als het om volumenormen gaat. In plaats van reactief de aantijgingen en normering van de inspectie en enkele zorgverzekeraars te pareren, staat de dokter nu weer zelf aan het roer (zie NieuwsReflex:  Normen voor kankeroperaties). Nadat de gynaecologen in het verleden volumenormen stelden voor operaties van (alleen nog) cervixcarcinoom, de chirurgen zich aansloten bij de inspectienorm voor oesofaguscarcinoom en de urologen recentelijk een wat voorzichtige norm van tien operaties per jaar bij blaaskanker introduceerden, zijn nu de chirurgen in the lead. Als ik hun ‘Normering Chirurgische Behandelingen’ van deze week lees, valt direct op dat er veel meer komt kijken bij kwaliteit, dan alleen het aantal operaties per chirurg. Een te simplistische, door externen geformuleerde kijk op uw vak. Toch moet hun druk, en met name die van de federatie van kankerpatiëntenverenigingen NFK onder leiding van ex-minister Els Borst, niet worden onderschat. Een weg terug naar ‘ik opereer en behandel wat zich aandient en hoe meer variatie des te leuker’ is er niet (blz. 280: 'Volumenorm spaart levens'). Dat zal voor sommigen van u slikken zijn. Begrijpelijk. Met iets moeten stoppen is nu eenmaal moeilijk. Zeker als het ook nog lucratief is. Wij allen als insiders weten echter donders goed door wie en waar we zelf geopereerd zouden willen worden als er echt iets ernstigs aan de knikker is. Dus…

Degenen onder u die nog denken: ‘dat volumegedoe geldt niet voor mij’, hebben het mis. Ook beschouwende specialisten, psychiaters en huisartsen zullen zich moeten afvragen of zij een handeling wel vaak genoeg verrichten om zich bekwaam te achten. Een medicijn of een scoop kan net zo riskant zijn als een scalpel. Huisartsen die bij hun taakverzwaring (De huisarts heeft te veel patiënten) hun eigen grenzen niet (er)kennen zijn gevaarlijke hobbyisten. De volumenormen die de verschillende scopiërende beroepsgroepen hanteren voor een coloscopie laten op dit moment een ongeloofwaardige variatie zien.

De bal ligt nu bij ziekenhuizen en specialisten samen. Laten met name verzekeraars – maar ook de inspectie – zich aansluiten bij de onderbouwde minimale aantallen van de beroepsgroepen en de lat niet nóg hoger leggen. Zo’n actie zal de kwaliteit echt niet verder doen verbeteren. 20 is een mooi getal.

Ben Crul

zorgverzekeraars baarmoederhalskanker
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • J.H.C. Voormolen, neurochirurg, OEGSTGEEST 06-02-2011 00:00

    "Ik ben het eens met Ben Crul. Hij formuleert het goed, met name "...dan alleen het aantal operaties per chirurg. Een te simplistische, door externen geformuleerde kijk op uw vak." Dit is waar, en vaak gebuikt als argument tegen volumenormering. Ik denk dat wij, snijders, te lang hebben gedraald deze simplistische kijk te vervangen door een genuanceerde om nu nog enig weerwoord te hebben. Ik denk dat we nu voortvarend deze weg op moeten gaan, tenslotte is een volume wel degelijk een belangrijk onderdeel van elk kwaliteitssysteem! "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.