‘Het epd van nu is een soort digitaal kladblok’
4 reacties
Mensen denken vaak dat artsen medisch Latijn gebruiken en dat dit uniform is. Dat is natuurlijk niet zo’, zegt Sander Mertens, promovendus chirurgie en medisch terminoloog bij het Nederlandse kenniscentrum voor landelijke toepassingen van ICT in de zorg, Nictiz.
Neem het gebruik van afkortingen. ‘In een ontslagbrief kan staan dat de patiënt OAC gebruikt. Als die brief van de gynaecoloog komt, dan betekent dat orale anticonceptie. Komt die van een cardioloog, dan betekent dit waarschijnlijk orale anticoagulantia. Binnen één ziekenhuis wordt meestal wel duidelijk wat wordt bedoeld, maar dat stopt zodra deze gegevens breder worden gedeeld.’
Met meer dan vijftig artsen heeft Nictiz daarom de afgelopen vijf jaar gewerkt aan de vertaling van het internationale medisch terminologiestelsel Snomed. Mertens was één van hen. Hij verwacht dat de immer toenemende vraag de zorg zal dwingen tot digitaliseren en de adoptie van een uniform taalsysteem. ‘De epd’s van nu zijn een soort digitale kladblokken’, zegt hij. ‘Ze zijn ontworpen voor de financiële afhandeling en bevatten hierdoor termen die te grofmazig zijn voor de praktijk van de arts.’
‘Als er eenheid van taal in de zorg komt, dan hoeft er geen tijd meer weg te vloeien naar overdracht en overtikken’
Mertens noemt dat de omgekeerde wereld. ‘Als er eenheid van taal in de zorg komt, dan hoeft er geen tijd meer weg te vloeien naar overdracht en overtikken. Daarbij kunnen gegevens makkelijk worden gebruikt voor auditprogramma’s of onderzoek. Nu moest ik voor mijn promotieonderzoek 350 patiënten met een middenrifbreuk vissen uit een bestand van 3000 patiënten met de declaratiecode wandbreuk.’ Eenheid van taal zal ook leiden tot verbeterde beslissingsondersteuning van de arts, stelt Mertens. ‘Achter de code blindedarmontsteking in Snomed zitten andere codes die kunnen waarschuwen dat ontstekingswaardes van belang zijn en een verpleegkundig bewakingsschema voor het spijsverteringsstelsel kan worden gestart. Nu typen we vaak in een vrij veld het woord blindedarmontsteking en kan de computer daar helemaal niks mee.’
Meer portretten
P.P.A. Vergroesen
AIOS Orthopedie, Alkmaar
Het is juist waanzin dat het EPD niets kan met vrije tekst vakken. Als een patiënt bij mij als AIOS orthopedie op de poli komt en ik typ RvK/ Knie rechts, dan zou een Google/Apple-achtige programmatuur snappen dat de klacht van de patiënt z’n rechter... knie betreft. Dit zou er dan toe kunnen leiden dat hij bijvoorbeeld de het laatste radiologie-verslag van de rechter knie in de status plakt onder het zelfgemaakte kopje: ‘Aanvullend Onderzoek’. En bijvoorbeeld bij lichamelijk onderzoek suggesties doen voor dingen die ik daar vaker noteer als het gaat om een rechter knie bij een man/vrouw van leeftijd X. Als ik dan ergens C/ (gon)artrose typ, zou dezelfde software me voor kunnen stellen om DBC 1801 te openen: artrose van de knie. Dit soort technologie hebben we dagelijks in de palm van ons hand, maar in een ziekenhuis is het nergens te vinden.
Ik wil best suggesties bevestigen, en eventueel dingen verbeteren als de auto-correct het fout doet. Maar als voor een kind alles voorkauwen aan het EPD in (Jip en Janneke?) taal die het begrijpt, daarvoor zijn verpleegkundigen en artsen een beetje te dure data-entry clerics.
Begrijp me niet verkeerd, ik ben helemaal vóór de juiste registratie aan de bron. Maar als Google search na 2 woorden weet wat ík wil zoeken omdat deze mij en mijn peer-group kent, is het echt de technologie van de EPD’s die het beste beentje voor moet zetten… Dan maakt het EPD er bij de gynaecoloog gewoon orale anticonceptie van, en bij de cardioloog orale anticoagulantia. En misschien komt er dan ook een drop-down om te specificeren wélke, of sterker nog, checkt het programma dit even in de achtergrond met het LSP om de juiste in het scherm te projecteren zodat de arts dat kan verifiëren bij de patiënt. Dan spannen we het paard weer voor de wagen.
[Reactie gewijzigd door Vergroesen, Pieter-Paul op 01-10-2021 22:56]
M.A.M. van Wijk
Huisarts, Delft
Tenzij de patient oac gebruikt na een longembolie tgv oac gebruik
L.G. Bongartz
Cardioloog, Baarn
Beste Pieter-Paul,
Met een terminologie standaard als SNOMED-CT zijn alle 'slimme' opties die je noemt mogelijk, tot zelfs Natural Language Processing obv tekst of spraak. Zonder voorkauwen. Subsets, predictive search en context afhankelijke prese...ntatie van opties ook. Kijk eens op https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/snomed-ct-release-center/snomed-als-ontologie/
P.P.A. Vergroesen
AIOS Orthopedie, Amsterdam
Geachte dr. Bongartz,
Klinkt goed, ik ga me er eens in verdiepen! Dank!