Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Michiel Hordijk
20 augustus 2011 1 minuut leestijd
Wetenschap

Heroperatie is goede kwaliteitsindicator

1 reactie

Het aantal heroperaties is een goede indicator voor de kwaliteit van colonchirurgie. Dat schrijven Elaine Burns e.a. in British Medical Journal.

Burns e.a. onderzochten het vóórkomen van  heroperaties bij 246.469 patiënten die tussen 2000 en 2008 in Engeland colonchirurgie hadden ondergaan. Als een heroperatie gold elke operatie die binnen 28 dagen na de primaire colonchirurgie werd uitgevoerd en te maken had met een intra-abdominale procedure of een wondcomplicatie.

Bij electieve chirurgie bleek het vóórkomen van heroperaties per chirurgisch team te variëren van 0 tot 50 procent. Ook tussen ziekenhuizen onderling varieerde het aantal heroperaties sterk: van 0 tot 17 procent. Een aantal factoren was onafhankelijk geassocieerd met een grotere kans op een heroperatie. Zo was de kans onder meer groter bij een jonge patiënt, bij laparoscopische chirurgie en bij spoedchirurgie. Maar ook als er voor deze factoren gecorrigeerd werd, bleef de variatie tussen ziekenhuizen en specialisten aanzienlijk.

Aangezien heroperaties vaak het gevolg zijn van zaken die direct met het chirurgisch ingrijpen te maken hebben, zoals bloedingen en naadlekkages, is het aantal heroperaties volgens de auteurs niet alleen een goede indicator voor de kwaliteit van colonchirurgie, maar ook van andere vormen van chirurgie. Initiatieven om de kwaliteit van chirurgie te verbeteren zouden volgens de auteurs dan ook mede op een daling van het aantal heroperaties gericht moeten zijn.

Michiel Hordijk

BMJ 2011; 343: d4836, doi: 10.1136/bmj.d4836

Artikel online te lezen (wel inloggen): http://www.bmj.com/content/343/bmj.d4836

Lees ook:

beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Wetenschap
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • J.B.M. Harbers, anesthesioloog, TILBURG 12-10-2011 02:00

    "Natuurlijk is het van belang te trachten het aantal perioperatieve complicaties te verminderen. Afgaan op het aantal ongeplande heroperaties kan hier mogelijk toe bijdragen, maar er kleven ook nadelen aan deze indicator (verschillen in codering, casemix ed.). Daarnaast is gebleken dat niet alleen het aantal complicaties van belang is, maar vooral of deze tijdig herkend worden én adequaat behandeld! Het begrip 'failure to rescue' komt voort uit analyse van centra in de VS met hoge vs lage perioperatieve sterfte, waarbij het aantal complicaties niet bleek te verschillen (Gawande). Mogelijk dat centra met hoge volumes van bepaalde ingrepen beter presteren, omdat verpleegkundigen en (zaal)artsen meer alert zijn in het vroegtijdig herkennen van complicaties. "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.