Hernia beter minimaal invasief opereren

Minimaal invasief operen bij een hernia is veel beter dan met de open methode (Lichtenstein-operatie). De minimaal invasieve methode, ook bekend als de totaal extraperitoneale endoscopische liesbreukcorrectie (TEP), resulteert in minder chronische pijn, minder terugkeer van de hernia en meer tevredenheid onder patiënten, aldus een studie gepubliceerd in Archives of Surgery.

Hasan H. Eker e.a. van het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam onderzochten 660 patiënten met primaire hernia of patiënten die al eerder een hernia hebben gehad. Deze patiënten randomiseerden zij in de TEP-groep (n=336) of in de Lichtenstein-groep (n=324). Zij volgden de patiënten vijf jaar. 

De incidentie van chronische pijn was hoger in de Lichtenstein-groep (28%) in vergelijking met de TEP-groep (14,9 %). De herniaterugkeer was in beide groepen ongeveer gelijk, maar dit veranderde als de operaties werden uitgevoerd door een ervaren chirurg. Herniaterugkeer trad in die gevallen op in 0,5 procent van de gevallen in de TEP-groep en in 4,2 procent van de Lichtenstein-groep.

Ook keken de onderzoekers naar het optreden van sensibiliteitsstoornissen (21,7 % bij Lichtenstein en 1,2 % TEP). Ten slotte was ook een verschil in patiënttevredenheid te zien tussen beide technieken. TEP-patiënten gaven gemiddeld een cijfer van 8,5, patiënten uit de andere groep gaven een 8. Patiënten na een TEP-operatie waren ook meer tevreden met hun littekens.

TEP verdient de voorkeur, mits uitgevoerd door een ervaren chirurg, aldus de onderzoekers. 

Wonnie Lo-A-Foe

Arch Surg 2012; 147 (3): 256-60

Lees ook

• 'Klassieke' herniaoperatie werkt het best
• Chronische liespijn onderschat probleem
• Spondylolisthesis en hernia