Herhaling postpartumpsychose is te voorkomen
Plaats een reactieVrouwen die een postpartumpsychose hebben doorgemaakt, moeten na de volgende geboorte meteen beginnen met lithium. Vrouwen met een bipolaire stoornis doen er verstandig aan tijdens de zwangerschap hun medicatie te (blijven) gebruiken. Dit zeggen psychiater Veerle Bergink e.a. op basis van onderzoek bij 70 vrouwen met een hoog risico op postpartumpsychose. De American Journal of Psychiatry heeft het online gepubliceerd.
Van de 29 zwangere vrouwen met een postpartumpsychose in de voorgeschiedenis maar zonder bipolaire stoornis, startten er 20 na de geboorte met medicatie. Deze 20 ontwikkelden geen psychose. Van de 9 andere – die niet voor medicatie kozen, vooral met het oog op borstvoeding – kregen er 4 een psychose.
Van de 41 bipolaire vrouwen gebruikten er 10 geen medicatie tijdens de zwangerschap. Van de slikkers viel ongeveer een vijfde terug tijdens de zwangerschap, van de niet-slikkers twee vijfde. Van de bipolaire vrouwen die geen terugval hadden tijdens de zwangerschap, raakte een deel na de bevalling helaas toch nog in de problemen. Het effect van profylaxe die direct na de bevalling werd gestart, was bij hen kleiner dan bij de vrouwen die alleen een voorgeschiedenis van postpartumpsychose hadden.
Het was geen gerandomiseerd onderzoek en de aantallen zijn klein. Grote gerandomiseerde onderzoeken zullen er ook nooit komen: welke medisch-ethische commissie gaat dat goedkeuren? Maar alle kleine beetjes helpen als het gaat om welke medicijnen vrouwen wanneer kunnen gebruiken rondom zwangerschap en bevalling.
Bergink en de haren durven wel te adviseren dat bipolaire vrouwen beter de hele zwangerschap medicijnen kunnen slikken en dat vrouwen die alleen een postpartumpsychose hebben gehad pas na de bevalling moeten beginnen.
Sophie Broersen
American Journal of Psychiatry 2012; AiA: 1-7: Postpartum Depression With Psychotic Features
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
