Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
SB
31 januari 2010 1 minuut leestijd
Wetenschap

HbA1c moet niet te hoog én niet te laag zijn

Plaats een reactie

Mensen met diabetes type 2 zijn het meest gebaat bij een gehalte geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) dat niet te hoog, maar ook niet te laag is. De mortaliteit is het laagst bij een waarde rond de 7,5 procent. Dat blijkt uit cohortonderzoek van Craig Currie c.s. waarvan de resultaten zijn gepubliceerd door The Lancet.
Twee cohorten type-2-diabeten van 50 jaar en ouder werden uit de Britse General Practice Research Database gehaald. Het ging om de periode 1986 tot 2008. Bijna 28 duizend mensen die waren overgezet van orale, bloedsuikerverlagende monotherapie op orale combinatietherapie vormden één cohort. Het andere cohort bestond uit ruim 20 duizend mensen die waren overgezet op insuline. In dat laatste cohort was de uitgangswaarde van het HbA1c hoger, en waren al vaker complicaties opgetreden die horen bij diabetes. De gemiddelde follow-up was 4,5 jaar.
In het cohort met orale therapie was de mortaliteit significant verhoogd bij HbA1c-waardes in het hoogste en laagste deciel (de 10% hoogste en 10% laagste waardes). In het insulinecohort gold dat voor de laagste drie en de hoogste twee decielen. In het insulinecohort was het mortaliteitsrisico hoger dan in het oraletherapiecohort, ook na correctie voor al bestaande vaatafwijkingen en nierfunctiestoornissen.
Hoewel over de lage waardes en over intensieve (insuline)behandeling ook wel eens andere uitkomsten zijn gemeld, lijkt de consensus nu te zijn dat hoge of erg lage HbA1c-waardes weinig goeds voorspellen. Waarschijnlijk heeft dat in het geval van lage waardes met hypoglykemieën te maken. Beverly Balkau en Dominique Simon stellen in een begeleidend redactioneel commentaar dat het huidige onderzoek dit aannemelijk maakt: de mortaliteit was voor vergelijkbare, lage HbA1c-decielen hoger als patiënten insuline kregen. Juist dan komen hypo’s meer voor. Zij vinden het dan ook wijs om zo lang mogelijk te behandelen met orale medicatie die geen risico op hypo’s met zich meebrengt, zoals metformine. SB

The Lancet 2010, online publicatie 27 januari, doi 10.1016/S0140-6736(09)61969-3 en 10.1016/S0140-6736(09)62192-9

Wetenschap
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.