Inloggen
Laatste nieuws
Michiel Hordijk
2 minuten leestijd
Wetenschap

Hartstilstand: ritmebepaling kan direct

Plaats een reactie

Bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis maakt het geen verschil of het hartritme binnen een minuut of pas na drie minuten wordt bepaald. Dat schrijven Ian Stiell e.a. in The New England Journal of Medicine.

Stiell e.a. voerden een clustergerandomiseerde trial uit waarbij ze de patiënten in twee groepen verdeelden. Bij de ene groep moest de ritmebepaling plaatsvinden nadat er 30 tot 90 seconden cardiopulmonaire resuscitatie (cpr) was verricht. Bij de andere groep moest de ritmebepaling na 180 seconden cpr worden gedaan.

Van de 5290 patiënten die gerandomiseerd waren om een vroege bepaling te krijgen, waren er 310 (5,9%) die een positieve klinische uitkomst hadden. Van de 4643 patiënten die gerandomiseerd waren voor een late bepaling waren er 273 (5,9%) met een positieve klinische uitkomst.

Als de onderzoekers keken naar de tijdstippen waarop patiënten daadwerkelijk de ritmebepaling ontvingen (een as treated-analyse in plaats van een intended to treat-analyse), was de uitkomst hetzelfde. 6,0 procent van de 3982 patiënten met een vroege bepaling (na 0 tot 60 seconden cpr) hadden een positieve klinische uitkomst, tegenover 5,9% van de 3115 patiënten met een late bepaling (na 150 tot 210 seconden cpr). Als een positieve uitkomst gold overleving en ziekenhuisontslag met een Rankin-score onder of gelijk aan 3.

De auteurs concluderen dat er bij hartstilstand buiten het ziekenhuis geen verschil is in de klinische uitkomst tussen patiënten die een vroege ritmebepaling krijgen en patiënten die een late ritmebepaling krijgen. In de richtlijnen van de American Heart Association (AHA) uit 2005 staat dat eerstehulpverleners eerst twee minuten cpr moeten geven voordat het hartritme wordt bepaald. Ook in Nederland is het advies van de Nederlandse Reanimatie Raad (NRR) om bij een hartstilstand eerst 2 minuten cpr te geven voordat er een ritmebepaling plaatsvindt.

Michiel Hordijk


N Engl J Med 2011; 365: 787-97
Online te lezen: http://www.nejm.org; doi: full/10.1056/NEJMoa1010076

Lees ook:
MC:

beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Wetenschap hartstilstand
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.