Hartstilstand buiten het ziekenhuis
2 reactiesDe overgrote meerderheid van ouderen die een reanimatie buiten het ziekenhuis overleven, houden daar geen ernstige neurologische schade aan over. Dat blijkt uit onderzoek van Stefanie Beesems e.a. dat in Resuscitation verschijnt.
Beesems en de haren analyseerden gegevens van de zogenaamde Amsterdam Resuscitation Study, waaraan hulpdiensten uit Noord-Holland meededen. Zij gingen na wat de uitkomst was van alle reanimatiepogingen door ambulancepersoneel bij 70-plussers buiten het ziekenhuis. Het ging om 1332 patiënten in twee jaar tijd.
Eén op de acht patiënten verliet het ziekenhuis uiteindelijk levend (16% van de 70-79-jarigen, 8% van de 80-plussers). Van hen was 88 procent na een jaar nog in leven. Bij negen op de tien overlevenden was sprake van een goede neurologische uitkomst. Voor de uitkomsten maakte het opvallend genoeg niet uit of er voorafgaand aan de hartstilstand veel of weinig comorbiditeit speelde. Alleen voor mensen met dementie gold dat niemand de reanimatie overleefde. Mensen die eerder een hartinfarct hadden doorgemaakt, maakten wat meer kans om de reanimatie te overleven dan de rest (15 versus 9%). Dit is te verklaren doordat bij hen vaker sprake was een ritmestoornis waarbij defibrillatie zinvol kan zijn (55 versus 34%). De aanwezigheid van zo’n ritme, of andere reanimatiefactoren zoals duur van hartstilstand tot start van reanimatie, waren wel van invloed op de uitkomst.
Ouderen maken minder kans om een reanimatie te overleven dan de ‘gemiddelde’ Nederlander (12 versus 20%), maar de angst om vervolgens als een kasplantje te eindigen, is onterecht, zo stellen de onderzoekers zelf in een bijbehorend persbericht.
Sophie Broersen
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.06.017
Lees ook:
- Bespreek reanimatie tijdig met patiënt
- Dossier levenseinde
-
Sophie Broersen
Journalist en arts Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken. Sinds eind 2020 werkt zij daarnaast als arts bij het team seksuele gezondheid van de GGD Hollands Midden.
J. Pool
cardioloog n.p., LEIDERDORP Nederland
Uit de cijfers die S. Broersen meldt blijkt al dat de survival rate duidelijk afneemt met de leeftijd. Bij 80* al de helft, bij 85+ en 90+ zal het nog veel minder zijn. Hoe is het daarbij met neurologische uitval, en zijn er nog andere vervelende gev...olgen? En hoe denken de ouderen er zelf over? Voor mij persoonlijk, als redelijk gezonde 83 jarige, hoeft die hele rompslomp niet meer. Ik draag dan ook de niet-reanimeren penning.
Jan Pool, cardioloog n.p., Leiderdorp
H.C.A. Bakx
huisarts, KAPELLE Nederland
Ik beschik helaas niet over toegang tot het oorspronkelijke artikel, maar heeft iemand gevraagd hoe deze survivers er zelf over denken? In hoeverre is er een "buiten beeld selectie bias" : als huisarts beslis ik nogal eens om geen reanimatieteam/ 112... te alarmeren van wege comorbiditeit en de wens van de patiënt.