Hartmassage zonder beademing is beter
2 reactiesBorstcompressies zonder beademing zorgen voor een hogere overleving dan hartmassage met beademing. Dit blijkt uit een prospectief onderzoek van Bentley Bobrow c.s. naar reanimatie door leken buiten het ziekenhuis. De resultaten staan in JAMA.
De Amerikaanse staat Arizona begon in 2005 een campagne ter bevordering van reanimatie met alleen borstcompressies. Die omvatte diverse trainingen op scholen en sportclubs en maakte gebruik van verschillende media. Gedurende de campagne, die vijf jaar duurde, includeerden Bobrow c.s. 4415 patiënten die buiten het ziekenhuis een hartstilstand kregen. Van hen verlieten er 315 levend het ziekenhuis.
Uit documentatie van de reanimatietechniek van de omstanders bleek dat 19,2 procent van de patiënten onafgebroken hartmassage onderging en 15,1 procent conventionele reanimatie. De overige patiënten werden niet gereanimeerd.
Uit analyses bleek dat de overleving bij onafgebroken hartmassage met 13,3 procent beduidend hoger was dan bij hartmassage met beademing (7,8%) en geen reanimatie (5,2%). Bovendien was door de publieke scholing en de promotie van hartmassage het totaal aantal reanimaties door leken toegenomen. In het eerste jaar van de campagne werd 28,2 procent van de patiënten door omstanders gereanimeerd, in het vijfde jaar 39,9 procent.
De studie van Bentley Bobrow c.s. is de eerste die laat zien dat onafgebroken hartmassage een hogere overleving geeft. Eerder dit jaar verschenen in de The New England Journal of Medicine wel studies waaruit bleek dat beademen niet bijdraagt aan een betere overleving.
Mikky Jöbsis
JAMA 2010; 304: 1447-54: Chest Compression-Only CPR by Lay Rescuers and Survival From Out-of-Hospital Cardiac Arrest
N Engl J Med 2010; 363: 423-33: CPR with Chest Compression Alone or with Rescue Breathing
Lees ook:
- Rubriek MediSein
- Meer nieuws
Lilian ten Thij, huisarts
, Amsterdam
“Hartmassage alleen is niet altijd beter”
Aangezien ik enkele jaren in Zweden en Noorwegen heb gewerkt als huisarts ben ik ook geabonneerd op de zweedse en noorse artsentijdschriften.
In het noorse tijdschrift nr: 19 van “Den Norske Legeforeningën”... stond ook een artikel over hartmassage zonder beademing van Eline Feiring.
Zij verwijst naar een zweeds prospectief gerandomiseerd onderzoek waarin 1276 patienten werden geincludeerd en waarbij een overleving gevonden werd van 8,7% bij patienten met alleen hartmassage en 7.0% in de groep met de standaard hart-long procedure.
Leerzaam vond ik het kommentaar van Professor Petter Andreas Steen verbonden aan de Universiteit van Oslo die zegt ” dat welliswaar beademing niet zoveel bijdraagt bij een hartstilstand t g v een cardiale oorzaak, maar dat veel kinderen en volwassenen geen cardiale oorzaak hebben voor de hartstilstand, maar hartstilstand bv tgv verdrinking, ongeval of zuigelingenasfyxie. In deze gevallen is het resultaat van alleen hartmassage veel slechter”.
Zelf denk ik dat het betere resultaat van alleen hartmassage bij hartstilstand eventueel kan worden toegeschreven aan het feit dat de reanimatie door omstanders werden uitgevoerd, die misschien niet getraind zijn en waarbij mond –op–mond beademing een extra lastige taak erbij is en zodoende tijd wordt verloren door technisch moeilijkere handelingen.
A.I. Levin
, Rotterdam
Betekt dit, dat ik voortaan alleen hartmassage moet geven bij reanimatie? Of word ik dan voor het Tuchtcollege gehaald als de patient zou komen te overlijden?