Laatste nieuws
Shahnaaz Dostmohamed
2 minuten leestijd
Wetenschap

Hartafwijking door maternale hypertensie

Plaats een reactie

Niet de antihypertensiva, maar de onderliggende hypertensie gedurende de zwangerschap leidt tot een hoger risico op aangeboren cardiale afwijkingen. De-Kun Li e.a. zeggen hier sterke aanwijzingen voor te hebben. British Medical Journal publiceert deze week de resultaten van een omvangrijk retrospectief cohortonderzoek naar de invloed van ACE-remmers op de vrucht gedurende het eerste trimester.

De schaarse publicaties over de invloed van maternaal ACE-remmergebruik op de vrucht in de eerste maanden van de zwangerschap spreken elkaar tot op heden tegen. Sinds een aantal jaar is wel de teratogeniciteit van ACE-remmers tijdens het tweede en derde trimester duidelijk. In die periode kunnen deze middelen tot nierproblemen bij de foetus leiden (MC 24/2006: 999).

In de huidige studie zijn van 1995 tot 2008 meer dan 465.000 moeder-kindkoppels uit de Noord-Californische database van Kaiser Permanente onderzocht.

Zwangeren die ACE-remmers gebruiken, hadden vaker pre-existente diabetes mellitus, waren vaker van Afro-Amerikaanse afkomst, hadden meer overgewicht en hun zwangerschap betrof vaker niet hun eerste levendgeborene. Dit bleek na correctie voor potentieel verstorende invloeden.

Opvallend is dat zowel aanstaande moeders met onbehandelde hypertensie een verhoogd risico op een kind met een congenitale hartafwijking hebben, als zwangeren die behandeld worden voor hypertensie. Verder bleek dat van de 381 aanstaande moeders die ACE-remmers slikten, er 15 een kind met een hartafwijking kregen, voor andere bloeddrukverlagende middelen was dit 28 van de 1090. Dat is een verschil van 54 procent.

Zwangerschapshypertensie, een hoge bloeddruk vanaf het tweede trimester, kan gepaard gaan met intra-uteriene groeivertraging en kan tot (pre-)eclampsie leiden. De hoge bloeddruk in de eerste drie maanden – ongeacht of die behandeld wordt – lijkt nu verantwoordelijk voor een risicotoename van congenitale cardiale anomalieën. Niet eerder waren er dergelijk sterke aanwijzingen voor schade aan de vrucht veroorzaakt door maternale hypertensie in het eerste trimester.

Shahnaaz Dostmohamed

BMJ 2011, doi: 10.1136/bmj.d5931: Maternal exposure to angiotensin converting enzyme inhibitors in the first trimester and risk of malformations in offspring: a retrospective cohort study

Lees ook:
ACE-remmer ook niet in eerste trimester

beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Wetenschap zwangerschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.